心理护理干预儿童血管性头痛的研究

刘海燕 陈桃

（西南医科大学附属医院 四川 泸州 64600）

血管性头痛是一种慢性神经血管紊乱性疾病,以发作性或弥散性头痛为特征的一种神经系统常见、多发病。近年来此病患者不断增加,我院儿科门诊中以头痛为主诉就诊的患者逐渐增多。本院由2012年6月至2016年7月,采用TCD检测并结合临床症状作出诊断为血管性头痛患儿138例。现将138例儿童血管性头痛的心理护理干预报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

2012年6月至2016年7月,138例在本院门诊及住院诊断为血管性头痛的患儿(按Prensky的诊断标准[1]),其中男73例,女65例；平均7.5（±1.03）岁；病程3个月至5年。

1.2 诊断方法

138例患儿进行神经系统查体、头颅CT或MRI均为正常,排除高血压、高脂血症、癫痫及其他颅内器质性病变等；而应用CT、MRI、数字减影血管造影等影像诊断技术检测不到颅内血流动力学上的异常改变,故经颅多普勒超声(德国EME公司8080 TCD诊断仪)检测是目前公认的无创检测方法,它作为观察脑血流动力学的技术也适于儿童检查,为儿童血管性头痛诊断与治疗提供了充分的依据。

1.3 诱发因素

对138例患儿的病史资料收集时，汇总发现这些患儿存在问题有：离异单亲家庭、留守儿童、成绩差、存在家族史等。患儿头痛发作的频率及每次发作的持续时间均不同，且头痛性质也有差异。

1.4 治疗方法

记录138例患儿头痛发作的频率及发作持续时间，随机将138例患儿分为实验组和对照组，实验组在对照组的必要药物治疗基础上加以心理护理干预。经治疗后记录对比两组患儿头痛发作的频率及发作的时间。

2.结果

TCD检测发现138例血管性头痛患者在颅内血流动力学上均有不同程度的异常改变。TCD提示84例有血流速度不同程度增快,占60.87%；54例血流速度减慢,占39.13%。两组患儿接受治疗一周后，临床观察两周的效果对比，如表所示。

表 实验组和对照组临床效果情况比较

3.结论

通过138例儿童血管性头痛的护理总结得出：必要的药物治疗融入心理护理较过去单纯药物治疗儿童血管性头痛，在头痛发作的频率及疼痛持续时间上明显减少。心理护理干预对缓解和治疗儿童血管性头痛是有明显效果的。

3.1 心理护理

本病患儿多数存在诱发因素，有心理障碍。主要表现为：内心封闭、自卑懦弱、缺乏爱心和交流的主动性。还有些脾气暴躁、冲动易怒。对于有心理障碍的患儿，医护人员应该给予心理支持，多关心，以此来消除患儿的恐惧心理，建立治愈的信心，耐心说教。对于学习压力大导致的精神紧张和睡眠差，家长要调整孩子学习方式，消除紧张情绪，远离头痛的困扰[2]。家族型血管性头痛的患儿要宽慰他，让他明白这并非不治之症，只要配合医生治疗完全可以治愈，使其建立治愈头痛的信心。

3.2 药物护理

利用药物治疗血管性头痛的目的是：为了减少头痛发作的频度、强度及持续时间，及最大限度地减少头痛给患者带来的不适，避免头痛加剧及药物滥用[3]。轻度头痛的病人可服用非处方药而暂时获得缓解，如阿司匹林、布洛芬等；急性发作期的病人也可以用甘露醇静脉输注止痛[4]。

4.讨论

关于儿童血管性头痛的发病机制迄今尚不完全清楚,目前普遍认为的是血管性头痛与脑血流动力学改变和大脑皮质的高度兴奋有关。与遗传因素、血管因素、血流动力学及递质类因素等等多种因素有关。不善于言语表达是儿科病人最为突出的特点，这对儿童疼痛评估造成困难，而且对于0～14岁不同年龄阶段患儿应采用不同疼痛评估量表。因此心理护理评估尤为重要。结合儿童血管性头痛的诱发因素，对学龄期及青春期患儿，要尊重其自尊心，进行必要的卫生宣教，使其主动配合治疗、护理。实验组69例患者在心理疏导及部分病例加用药物治疗2周后随访，全部患者头痛发作的频率以及每次发作的持续时间明显缩短；62例随访3个月，其中57例未再发作，其余偶有头痛，但能忍受，未再服药。因此心理护理干预对治疗儿童血管性头痛是有效的。

[1]左启华小儿神经系统疾病[M].2版.北京:人民卫生出版社,2002.

[2]张石革.偏头痛与药物治疗[J].中国药房，2005.16

[3]张石革，偏头痛与药物治疗[J].中国药房，2005.16(6)

[4]李彤，偏头痛的诊断治疗及护理进展[J].护理研究2008,(237)