缩窄性心包炎患者心包剥脱术后应用综合护理的效果探讨

黄献梅

（广西龙潭医院 广西 柳州 545005）

引言

缩窄性心包炎会受到心包脏层和壁层等多方面因素的影响。若不及时治疗，就会导致纤维性渗出物发生沉积情况，逐步机化增厚引起钙化、挛缩等现象[1]。根据有关研究，对缩窄性心包炎患者心包剥脱术后应用综合护理能够取得良好的效果。本次研究为证实以上观点的准确性，现对近年来我院收治的32例行心包剥脱术的缩窄性心包炎患者进行分组护理，效果明显，现归纳总结出如下报告。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年1月—2017年5月收治的32例缩窄性心包炎患者进行分析研究，男性患者15例，女性患者17例，患者年龄普遍分布在15～53岁，平均(34.6±5.8)岁。病程5个月～2年。有12例结核性心包炎患者和20例化脓性心包炎。将全部患者依据随机数字表将患者均分为对照组和观察组两组各16例。分析比较两组患者的一般资料，发现并无明显区别，无统计学意义（P＞0.05），存在一定的可比性。

1.2 治疗及护理

全部患者均行心包剥脱术[2]。对照组患者采用常规护理，观察组在此基础上采用综合护理措施，具体如下：

（1）严密生命体征监护：术后密切留意患者的各项生命体征的变化，对患者24h尿量进行准确记录。确保各引流管的通畅性，密切留意引流液的性质及量，若引流量出现异常应马上告知医生进行处理，同时要密切留意患者是否出现并发症。（2）控制液体入量，维持电解质平衡：为了防止容量负荷过重造成患者出现低心排现象，就要严格限制短时间内的快速补液。每天都要对患者血液电解质变化进行检测，及时补充电解质以免心律失常。在为患者进行静脉补高浓度钾时，要经中心静脉导管泵入，同时标记醒目“高钾”一不得由此通道推药。（3）强心、利尿维护心功能：术后早期采取常规利尿，使患者体内过多水分得到减少，减轻心脏前后。若患者的情况较为严重，可以使用合适剂量多巴胺，但是要注意使用时要确保时间充足，待患者病情稳定后方可停用。（4）保持呼吸道通畅，防止肺部并发症：术后给予患者一定的呼吸支持，确保患者充足的氧气供给，将呼吸机辅助时间与氧气治疗时间适当延长，充分氧合减少呼吸作功。指导患者进行有效咳嗽，按照医嘱给予患者雾化吸入以帮助患者排痰。（5）卧床休息：术后患者要严格卧床休息两周以上的时间，不能早期下床活动。卧床期间要及时帮助衰弱无力患者进行翻身以防耨疮。（6）出院指导：指导患者尽可能不要进行剧烈运动，注意劳逸结合，锻炼身体以有效提高肌体免疫力。叮嘱患者出院后1月复查以及时了解患者的心功能恢复状况。

1.3 效果评价

观察两组患者并发症情况。

1.4 统计学的处理

本文中的数据均经过SPSS 12.0统计学软件统计分析，计数资料以率、检验经（%）、χ2代表。（P＜0.05），即可判定数据间比较，具有显著差异。

2.结果

经过综合护理后的观察组患者的术后并发症情况显著优于对照组患者，差异显著，有统计学意义（P＜0.05），具体见表1。

表1 两组术后的并发症情况[n(%)]

3.讨论

缩窄性心包炎指的是由很多因素导致心包纤维化、增厚、粘连，阻碍心脏舒张期充盈，进而阻碍全身血液循环，使患者出现一系列临床症状。缩窄性心包炎患者在进行心包剥脱术后不仅要强心利尿，还要严格控制液体的摄入量。在输液时要注意结合患者中心静脉压调整输液量及速度，保持患者体内水电解质酸碱平衡。密切留意患者的血钾含量，做到及时补钾[3]。根据本研究结果，经过综合护理后的观察组患者的术后并发症情况显著优于对照组患者，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，将综合护理措施应用于缩窄性心包炎患者术后能够有效降低术后并发症的发生率，提高患者的满意度，在临床上具有广泛的推广价值。

[1]邓隆，王春生，洪涛，等.缩窄性心包炎再次心包剥脱术的中远期结果[J].世界最新医学，电子期刊，2016，42(1):101-104.

[2]梁俊国，高旭东，赵龙，等.缩窄性心包炎的外科治疗110例报告[J].中华心血管病研究杂志，2016，3(3):192193.

[3]潘卫军，刘晓红，张冠鑫，等.缩窄性心包炎患者心包剥脱术疗效研究[J].国际心血管病杂志，2015，42(04):282-284.