腹膜透析联合血液透析治疗慢性肾衰竭患者的疗效观察
2018-01-19张广平
张广平
(甘肃省人民医院西院区内二科 甘肃 兰州 730050)
慢性肾功能衰竭属于常见肾脏疾病的一种,肾实质被损害后,肾脏功能将无法得到发挥,使代谢产物在体内滞留、电解质平衡遭到破坏等[1]。当前,对此病的治疗,主要方法透析,透析治疗有血液透析、腹膜透析两种,比较常用。近年来,我院联用两种透析方法对慢性肾功能衰竭患者展开治疗,为进一步探讨效果,本次研究分56例患者为2组,分别以两种透析方法、单独以腹膜透析展开治疗,现对两组治疗过程。结果对照分析如下。
1.对象和方法
1.1 对象
本次研究纳入的对象共有56例,均为2013年6月到2016年12月间因发生慢性的肾功能衰竭进入我院接受治疗的患者,男32,女24例,46岁~76岁,均值(61.2±7.8)岁,1至6年的病程,均值(3.5±2.3)年。56例患者慢性肾功能衰竭在多项临床检查下确诊,依据透析方式,把56例患者分成各有29例、27例的联合组、腹透组,客观对比2组上述资料,差异不显著,P>0.05,能够对照。
1.2 方法
腹透组单独以腹膜透析展开治疗:作切口于脐部以下3厘米处,确保切口处于腹部的正中线上,逐层把腹膜切开,置管,于腹腔内膀肌直肠窝中将透析管置入,缝合包扎。3天后,展开腹膜透析,每次在腹腔中把2000ml的透析液灌入,停留4个小时,将其排出,1天进行2次,两组间隔时间控制在5小时左右,持续3个月。
联合组以腹膜透析、血液透析展开治疗:1周为1个周期,前6天,通过与腹透组完全相同的方法展开腹膜透析治疗。第7天,展开血液透析治疗,以血液透析机进行,对碳酸氢盐进行选用,将外周静脉作为血管通路,于颈部静脉、股静脉处实施置管,透析溶液速率控制为每分钟500ml,血液流量控制为每分钟200ml,一个星期1次,1次4至5个小时,持续3个月。
1.3 观察内容
第一,对2组治疗后肾功能、血液相关指标进行测定:BUN(尿素氮)、Scr(肌酐)、Hb(血红蛋白)、ALB(白蛋白);第二,对两组透析并发症进行观察统计。
1.4 数据分析
本次研究中相关数据的处理通过SPSS 20.0这一统计软件进行,以“x-±s”对计量资料进行表示,检验以t进行,以(%)来对计数资料进行表述,检验以卡方进行,如果P<0.05,则表明在统计学方面存在意义。
2.结果
2.1 对比两组治疗后肾功能、血液相关指标
治疗后,联合组BUN、Scr、Hb、ALB都显著比腹透组优越,P<0.05,见表1。
表1 两组治疗后肾功能、血液相关指标对比(±s)
表1 两组治疗后肾功能、血液相关指标对比(±s)
BUN(mmol/L) Scr(umol/L) Hb(g/L) ALB(g/L)联合组(n=29) 10.73±2.16 534.81±25.7195.12±11.45 32.01±2.41腹透组(n=27) 15.62±3.14 683.27±27.5881.21±12.33 26.75±2.18
2.2 对比两组透析并发症出现情况
联合组6.90%出现透析并发症,腹透组18.52%出现透析并发症,两组对比,联合组显著较低,P<0.05,见表2。
表2 两组透析并发症统计对比
3.讨论
对于慢性肾功能衰竭的治疗,血液透析、腹膜透析是现阶段临床上比较常用的两种方法[2]。腹膜透析将腹膜当作透析膜,通过在腹腔镜中灌入透析液,透析液与腹膜毛细血管中的血浆成分进行交换,可对潴留在体内的代谢产物、水分等进行清除,并对机体需要的物质进行补充。血液透析则是通过半渗透膜对血液中的代谢废物、多余水分进行清除,以实现酸碱平衡的维持。经外周血管置管,将体内血液引出体内,净化后,再输入体内。两种透析方式单独应用可实现相当的效果,联用时,能够进行互补,腹膜透析可使血液透析中的并发症得到预防,血液透析可对机体容量状态进行维持,使其处于平衡状态[3]。
此次研究,一组患者联合腹膜、血液透析治疗,一组单以腹膜透析治疗,结果显示,联合组治疗后BUN、Scr、Hb、ALB显著比腹透组优越,且联合组仅6.90%出现并发症,与腹透组的18.52%对比较低,P<0.05。
综上,对慢性肾功能衰竭患者展开治疗时,临床上可对腹膜、血液透析进行联用,以促进疗效、安全性的提升,使患者肾功能得到有效改善。
[1]许琴,赵烨,徐煜等.血液透析、腹膜透析2种透析方式对慢性肾衰竭尿毒症患者微炎症状态的影响[J].现代中西医结合杂志,2017,26(2):155-156.
[2]杨德燕.慢性肾衰竭患者进入血液透析的时机及趋势分析[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(20):4002-4002,4003.
[3]王洁,王菲.慢性肾衰竭患者透析遵医行为的影响因素分析[J].河北医科大学学报,2014,35(8):882-885.