浅析超声对甲状腺结节的诊断价值
2018-01-19徐俊瑜
徐俊瑜
（杭州市第三人民医院 浙江 杭州 310000）
1.前言
甲状腺结节是比较常见的甲状腺类疾病，会导致患者的甲状腺内形成一定的肿块，并且在患者进行吞咽时，甲状腺肿块会随着甲状腺一起进行移动。为了对甲状腺结节患者采取有效的治疗手段，最重要的就是对结节性质进行正确的判断，判别结节是良性还是恶性，进而采取有针对性的治疗方式。当前对甲状腺性质的诊断方式是病理学检查，由于会给患者留下一定的创伤，导致对无法忍受创伤的患者无法进行有效的诊断，进而影响了甲状腺结节的治疗效果。因此，为了进一步提高甲状腺结节的治疗水平，将超声技术应用于甲状腺结节的诊断过程中。
2.资料与方法
2.1 一般资料
为了研究超声对甲状腺结节的诊断价值，现以196例甲状腺结节患者作为研究对象，其中男性患者75例，女性患者121例，平均年龄为50.12岁，平均病程3.31年，单侧患者99例，双侧患者97例。对于研究对象的选取标准为：（1）患者在查体的过程中，能够触及甲状腺肿块；（2）通过对患者进行超声检查，能够发现甲状腺结节；（3）患者自身能够接受病理学检查和超声检查；（4）患者要自愿参与研究，并按照要求签署知情同意书。
不适合参与该研究的排除标准为：（1）已经明确诊断存在甲状腺疾病的患者；（2）除了甲状腺疾病外，还存在其他内分泌疾病的患者；（3）患者的其他部位还具有恶性肿瘤。
2.2 检查方法
要对参与研究的所有患者进行超声和病理学检查。待患者入院以后立即对其进行超声检查，本研究中所采用的超声仪器为东芝公司制造的Aplio 400型彩超检查仪。在进行超声检查时，患者要保持仰卧姿态，将颈部进行充分的暴露。对患者甲状腺进行检查的内容为：甲状腺结节的形态、数目、大小以及回声等。
良性甲状腺结节的判定标准为：甲状腺结节多发、整体形态比较规则、包膜界限清晰可辨、整个结节内不存在血流信号。恶性甲状腺结节的判定标准为：甲状腺结节单发、整体形态呈现不规则的形状、包膜界限模糊无法进行有效的辨别、内见分叶并且甲状腺结节的纵横比大于1。对所有的患者进行了超声检查后，再进行病理学检查，进而确定甲状腺结节的良恶性。
2.3 观察方法
将甲状腺结节的病理学检查作为明确的诊断结果，超声检查作为待测检查，分别计算出超声对甲状腺结节诊断的灵敏性、特异性、准确性、漏诊率以及误诊率。其计算公式为：超声对甲状腺结节的诊断灵敏度=病理学检查和超声均诊断者/病理学检查诊断者×100%，特异性=病理学检查和超声均未诊断者/病理学检查未诊断者×100%，诊断准确性=病理学检查和超声诊断和未诊断者的总和/患者总数×100%，漏诊率=1-灵敏度，误诊率=1-特异性。此外，采用ROC分析对超声诊断价值进行深入的分析。
2.4 统计学分析
利用SPSS 19.0统计分析软件对统计数据进行系统的分析，采用百分率对计数资料进行详细的描述，利用ROC分析超声对甲状腺结节的诊断价值，当P小于0.05时，则认为诊断结果具有一定的价值。
3.结果分析
3.1 病理学确诊
通过对参与研究196例的甲状腺结节患者进行病理学检查，明确了甲状腺结节良恶性的真实情况，其中139例为良性甲状腺结节，57例为恶性甲状腺结节。
3.2 超声诊断的灵敏度、特异性、漏诊率、误诊率及准确性
根据研究发现，超声对甲状腺结节良恶性诊断的灵敏度、特异性以及准确率均较高，而漏诊率和误诊率则相对较低，具体的计算结果如表1所示。
表1 超声诊断的灵敏度、特异性、漏诊率、误诊率及准确性
3.3 超声的诊断价值
通过对超声诊断价值进行ROC分析，可知超声对良性和恶性甲状腺结节均具有良好的诊断价值，其具体结果如表2所示。
表2 超声对甲状腺结节诊断价值表
4.结语
总而言之，超声在甲状腺结节的诊断中表现出了良好的灵敏性、特异性、准确性等，同时还具有较高的诊断价值。通过将超声技术引入到甲状腺结节的诊断中，能够有效的避免因病理学检查而给患者造成的损伤，同时还能为患者治疗方案的制定提供科学合理的数据支持。但是，在利用超声检查甲状腺结节时，超声波的传播会受到不同程度的干扰，进而导致诊断结果的准确性受到一定的影响.因此，在利用超声诊断甲状腺结节时，需要医师对诊断结果具有较高的鉴别能力，进而消除错误的诊断，从而提高诊断的准确性。
[1]王蓓.常规超声量化评分法联合弹性成像对甲状腺结节良恶性鉴别诊断价值探讨[D].郑州:郑州大学，2016.
[2]王文友.彩色多普勒超声对甲状腺结节的临床诊断价值[J].医学理论与实践，2016(01):16-17.
[3]赵爱珍，张小杉.彩色多普勒超声对甲状腺结节良恶性的诊断价值[J].内蒙古医科大学学报，2014(02):138-142.
[4]赵平，周如海，袁瑞，等.彩色多普勒超声成像对甲状腺结节性质的诊断价值分析[J].中国乡村医药，2015(03):59-60.
