经颅超声溶栓仪配合药物治疗急性脑梗死的疗效观察

郑加庆 王建芸 王若方

（1淄博市张店区人民医院 山东 淄博 255000）（2淄博市第六人民医院 山东 淄博 255000）

急性脑梗死是指因脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所致的局限性脑组织的缺血坏死或软化。急性期一般指发病后2周内，脑梗死约占全部脑血管疾病的75%，年复发率17.8%，其病死率高达10%～15%[1]，因脑梗死的高发病率、致残率及复发率对患者以及家庭带来沉重打击和负担。因此，脑梗死的积极预防和治疗意义重大。本研究对我院收治的120例患者应用经颅超声溶栓仪辅助药物治疗临床疗效显著，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2015年10月—2016年3月收治的120 例错过静脉溶栓治疗时间窗的（发病到就诊时间大于6小时）急性脑梗死患者作为研究对象，120例患者均在72h内发病，经头颅CT平扫排除出血性卒中，确诊为急性脑梗死，然后行颅脑MRI+MRA检查明显病变部位及责任血管，120例患者随机分成治疗组与对照组。治疗组78例，男40例，女38例；平均年龄61.5岁。对照组42例，男22例，女20例；平均年龄60.5岁。

1.2 方法

对照组采用阿司匹林肠溶片100mg1次/d口服；疏血通注射液6ml，静脉滴注1次/d；依达拉奉注射液30mg，2次/日静脉滴注，疗程14天，合并高血压、高血脂及糖尿病等并发症的患者同时给予对症处理。治疗组采用对照组相同的药物治疗基础上同时应用经颅超声溶栓治疗仪(LHZ-300型)治疗。保持3cm2的超声治疗声头面积，800kHz±10%的超声频率，功率为0.75W/cm2脉冲超声。超声探头涂耦合剂固定在经头颅CT或MRI证实的脑梗死责任血管在头颅的投影区，1次/d，20min/次，持续14d。

1.3 疗效评定标准

按照全国第四届脑血管病学术会议制定的脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准。最高分45分，最低分0分。轻型：0～15分，中型：16～30分，重型：31～45分。显效、有效、无效的临床神经功能缺损评分及病残程度为显效：5分以下，病残程度0级；有效：5～18分，病残程度1～2级；无效：33～45分，病情恶化。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

2.统计方法

统计学方法采用SPSS 11.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示，采用t检验；计数资料用率(%)表示，采用χ2检验。P＜0.05差异具有统计学意义。

3.结果

治疗组总有效率为94.87%明显高于对照组的72.73%，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。另外，治疗组与对照组治疗前神经功能缺损评分为(21.52±7.6)分与(20.50±83.51)分，治疗后7天评分为(16.0±6.2)分与（20.22±9.63），治疗后14天评分为(9.92±8.95)与（18.6±9.18)分，治疗组治疗前后差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者临床疗效比较

表2 两组治疗前后神经功能缺失程度评分

4.讨论

急性脑梗死具有高发病率、高致残率与高复发率的临床特征；患者日常生活能力及质量堪忧[3]。急性脑梗死病灶是由缺血中心区及周围的缺血半暗带组成，缺血半暗带存在大动脉残留血液和侧支循环，若短时间内恢复半暗带的血流，该区的脑组织是可逆的，神经细胞可恢复功能[4]。1972年河南科技大学郎鸿志教授首先提出了体外经颅超声治疗的安全计量：超声波频率800KHz，功率在0.25～1W/cm为。超声波机械作用则起到对脑组织的弹性拉压、按摩作用，促进细胞修复的作用。本次研究对治疗组78例急性脑梗死患者在药物治疗的基础上应用经颅超声溶栓治疗仪临床疗效确切，治疗组总有效率(94.87%)与治疗后神经功能评分(9.98±8.91)分均明显优于对照组(76.19%)、(18.3±9.58)分，差异均有统计学意义(P＜0.05)。

总之，经颅超声溶栓治疗仪辅助药物治疗急性脑梗死疗效显著，能促进患者康复，操作简单且无不良反应，值得临床推广。

[1]刘鸣.急性缺血性脑卒中诊治指南2014.中华神经科杂志，2015.4

[2]张文君.经颅超声溶栓联合静脉应用尿激酶治疗急性脑梗死的疗效观察.中国地方病防治杂志，2014，29

[3]王祖峰.经颅超声溶栓治疗急性脑梗死临床观察.临床医学，2013，33

[4]徐燕.经颅超声溶栓联合巴曲酶治疗进展性脑梗死的护理.中国社区医师，2012，14