垂体后叶素联合卡前列素氨丁三醇治疗胎盘早剥产后大出血患者的临床效果
2018-01-19邓春林
邓春林
（四川省三台县中医院 四川 绵阳 621100）
胎盘早剥属于一种较为严重的妊娠期并发症，是造成产后术中、术后出血的主要影响因素[1]。通常情况下，患者的病情会以较快的速度进展，如果不及时采取有效的止血措施，便可能引发新生儿窒息、产后大出血等现象，对母婴生命安全构成了严重威胁。以往临床上通常会采用宫腔填纱法、子宫血管结扎、缩宫素、米索前列醇联合治疗等方式对患者进行治疗，但是止血效果不理想[2]。研究显示，垂体后叶素联合卡前列素氨丁三醇治疗胎盘早剥产后大出血患者的效果显著。本研究对此也进行了探究，总结如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
在2013年9月—2016年1月来我院进行治疗的胎盘早剥产后大出血患者中选取100例作为研究对象，根据随机数字表法分为两组，观察组患者50例，平均年龄（25.21±4.26）岁，平均孕周（33.68±1.78）周。对照组患者50例，平均年龄（25.05±4.12）岁，平均孕周（33.69±1.75）周。对比观察组与对照组基本资料，P＞0.05，差异不明显，符合临床对比要求。
1.2 方法
对照组（卡前列素氨丁三醇）：娩出胎儿后，给予患者肌内注射250μg卡前列素氨丁三醇，并且还要给予其10U缩宫素静注。
观察组（垂体后叶素+卡前列素氨丁三醇）：在20ml生理盐水中加入6U垂体后叶素，将其局部注射于患者的子宫肌层；卡前列素氨丁三醇用药方式与对照组一样。
1.3 观察指标
（1）对两组患者第三产生时间、止血时间、产后15min出血量、产后2h出血量以及产后24h出血量进行对比分析；
（2）对两组不良事件发生情况进行对比分析，包括新生儿死亡、新生儿窒息、产后输血以及子宫切除等。
1.4 统计学分析
2.结果
2.1 两组产后情况对比
相对于对照组，观察组产后止血时间、第三产程要短，产后15min出血量、产后2h出血量以及产后24h出血量要少，差异显著（P＜0.05）。见表1。
表1 两组产后情况对比(±s)
表1 两组产后情况对比(±s)
产后出血量（ml）止血时间（min） 第三产程（min）产后15min 产后2h 产后24h对照组（n=50） 389.23±14.68 459.89±13.89 498.78±22.45 32.56±12.55 8.68±1.98观察组（n=50） 220.23±12.56 255.23±12.98 288.25±18.32 15.22±5.21 4.22±1.02组别
2.2 两组不良事件发生情况对比
观察组不良事件发生率为10%，显著低于对照组的50%，差异显著（P＜0.05）。见表2。
表2 两组不良事件发生情况对比[n(%)]
3.讨论
产后大出血是造成母婴死亡的一个重要原因，也是引发凝血功能障碍、失血性休克以及子宫切除等并发症出现的重要因素。胎膜早剥在临床上具有较高的发病率，因为产妇发病初期没有明显的临床症状出现，所以很容易延误最佳治疗时机。通常情况下，严重胎膜早剥患者会伴有凝血功能障碍现象出现，从宫壁处所剥离的胎盘绒毛会不断促使凝血活酶生成，快速激活凝血系统，加重子宫出血严重程度。卡前列素氨丁三醇属于前列腺素衍生物类药物的一种，在临床上的应用范围较广，能够对子宫收缩进行有效促进，促使血小板活性得到有效改善，将血管内皮细胞功能提升[3]。将其对患者进行深部肌注，能够将平滑肌压力迅速提高，对血管闭合和宫腔开放进行有效促进，进而缓解患者的出血症状。垂体后叶素具有显著的止血效果，并且低价低廉，所以在产科分娩中得到了广泛性的应用。研究显示，联合应用以上两种药物对胎盘早剥产后大出血患者进行治疗，能够有效巩固止血效果。
本研究通过研究，显示观察组相对于对照组，产后止血时间、第三产程要短，产后15min出血量、产后2h出血量以及产后24h出血量要少，差异显著（P＜0.05），这说明联合以上两种药物能够将止血速度加快，将产妇临床风险程度改善。其次，观察组不良事件发生率为10%，显著低于对照组的50%，差异显著（P＜0.05），这进一步证实联合用药方式有利于将母婴结局改善，有效保障新生儿和产妇健康。
综上所述，垂体后叶素联合卡前列素氨丁三醇治疗胎盘早剥产后大出血患者的临床效果显著，在临床上存在有良好的推广价值。
[1]杨兴，周霓.垂体后叶素联合卡前列素氨丁三醇治疗胎盘早剥产后大出血的效果[J].中国妇幼保健，2014，29(19):3168-3170.
[2]全虹影.垂体后叶素联合卡前列素氨丁三醇治疗胎盘早剥产后大出血50例临床观察[J].中国民族民间医药，2016，25(5):96-96，98.
[3]刘九红.垂体后叶素联合卡前列素氨丁三醇治疗胎盘早剥产后大出血的临床疗效观察[J].临床合理用药杂志，2017，10(5):70-71.
