抗菌药物临床应用专项的整治效果分析

和文宇

（云南省怒江傈僳族自治州人民医院，云南 怒江 673100）

自抗菌药物问世以来，因其疗效显著等优点已被广泛应用到各项治疗中。近几年，抗菌药物的种类研发也越来越多，被当成“万能药物”应用到大、小疾病的治疗中，如一旦患病，就会想到使用抗菌药物[1]。当前，抗菌药物的滥用使剂量不断加大，致使细菌的耐药性也不断增强，甚至出现抗药性，加大了后续的治疗难度。抗菌药物滥用这种情况，引起了卫生部门及医院的重视，并制定出一系列的整治方案与规章制度。针对抗菌药物的使用，卫生部要求综合医院争取每百人每天低于40 DDDs，也成为检验医院对抗菌药物使用的标准之一[2]。本研究对我院抗菌药物专项整治前后的使用效果作了进一步分析，以期获取一些有价值的针对抗菌药物专项整治的信息。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究所用数据主要通过医院信息管理系统？（HIS）和住院病例、门诊处方等调查统计。选取2011年10（整治前），2017年1月～2017年6月（整治后）住院病患所用抗菌药物的数据进行分析探究。抗寄生虫类药物、抗结核药、抗病毒药及滴眼剂、滴耳剂、中药抗菌制剂不在调查的抗菌药物范围内。

成人限定的日剂量值（DDD）参照药品使用说明书及WHO ATC/DDD Index 2010等来确定。依照《云南省抗菌药物临床应用分级管理目录（试行）》划分药品管理等级[3]。

1.2 方法

将所用数据从数据库中导入到Excel表，利用Excel表对数据进行整合、分类、统计、排序等处理。

1.3 统计学方法

采用SPSS 16.0统计学软件对数据进行分析，计数资料用百分数（%）表示，采用x2检验；计量资料用“±s”表示，采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 抗菌药物品种、门急诊处方比和住院抗菌药物费用比

在进行抗菌药物整治前，医院共有55种抗菌药物，药物整治后， 抗菌药物种类有43种。整治后的门、急诊抗菌药物处方比与住院抗菌药物费用比均较整治前小；差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 整治前后抗菌药物品种、门急诊处方比和住院抗菌药物费用比（n，%）

2.2 抗菌药物整治前后的各指标变化

整治前后，对比抗菌药物使用率及特殊使用级抗菌药物使用率间的差异有显著性，差异有统计学意义（P＜0.05）；整治后的接受限制与特殊使用级抗菌药物患者的微生物送检率明显较整治前高；差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 住院抗菌药物整治前后的各指标变化（%）

2.3 Ⅰ类切口手术围手术期的抗菌药物使用情况

抗菌药物整治后的Ⅰ类切口手术围手术期用药率明显较整治前低，而手术前的30 min～1 h的用药比较整治前高；差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

面对当前的抗菌药物滥用现象，本院响应国家卫计委要求，制定了相应的抗菌药物管理办法，并成立了药物治疗委员会，旨在改善抗菌药物的使用情况。对抗菌药物的管理人员与医护人员进行培训与考核，严格该类药物的使用限制，待考核通过后方可授权使用。院方定期邀请专家或学者进行抗菌药物方面的讲解与培训，每月抽查用药情况，及时汇报抗菌药的使用情况，并进行分析评价，每月通报，做到奖惩分明[4]。

在进行抗菌药物整治前，医院共有55种抗菌药物，药物整治后，抗菌药物种类仅43种，达到了整治要求。整治后的抗菌药物的各项使用指标明显改善；抗菌药物整治后的Ⅰ类切口手术围手术期用药率明显较整治前低。结果表明，专项整治较好的发挥了其整治作用，改善了抗菌药物的使用情况。加强医护人员使用抗菌药物的监管力度，是从根本上改善抗菌药物滥用的方式，从根源上控制药物的使用，是专项整治的根本目的[5]。

综上所述，抗菌药物临床应用专项的整治的效果显著，使抗菌药物的使用得到较好的控制，促进了抗菌药物管制的后续改进工作。

[1] 周 慧,王长连,陈惠兰.系统干预前后抗菌药物使用强度对比分析[J].中国医院药学杂志,2012,32(17):1399-1401.

[2] 杜正通.基层医院抗菌药物合理应用管理策略[J].中华医院感染学杂志,2011,21(8):1637-1638．

[3] 孙迎娟,孙运波,陈庆增,等．加强抗菌药物合理应用管理[J].中华医院感染学杂志,2011,21(23):5032-5034.

[4] 戴逢春.某职业病防治医院抗菌药物临床应用专项整治活动效果调查[J].中国感染控制杂志,2014,13(2):99-101.

[5] 郭 澄,张剑萍,华雪蔚,等.从处方分析探讨“全国抗菌药物临床应用专项整治活动”的必要性[J].中国药房,2012,23(2):97-101.