妇科肿瘤住院患者负性情绪及其影响因素观察

张其柱

（贵州医科大学附属医院，贵州 贵阳 550004）

妇科恶性肿瘤对女性患者的生殖器官功能破坏严重，对女性外表、气质形象以及健康影响更大，甚至造成死亡。这些影响往往会导致患者产生沉重的心理、生理及社会认同感方面的问题，发生焦虑、抑郁、恐惧、悲观等负性情绪，严重影响治疗的顺利开展和患者的生活质量[1]。因此，分析患者负性情绪的影响因素，给予针对性的心理护理，对患者心理状态的改善、提高生活质量有重要的意义。本研究进一步分析妇科肿瘤住院患者负性情绪及其影响因素，现具体汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2015年3月～2017年3月在我院妇产科治疗的200例妇科肿瘤住院患者的临床资料。年龄27～76岁，平均年龄（48.4±11.9）岁，其中，宫颈癌98例、卵巢癌41例、子宫内膜癌36例、 恶性葡萄胎17例、外阴癌8例；排除有精神病史、性格障碍者。

1.2 研究方法

采用抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）评价患者心理状况；SDS总分80分，以得分/80计算抑郁指数，若指数＞0.5确定为抑郁；SAS评分方式与抑郁评分方式相同[2]。以此分为两组，对照组100例为无负性情绪者，观察组100例为有负性情绪者。

1.3 其他变量评估方法

采用自拟问卷调查表，根据研究目的和内容进行问卷设计，收集资料包括年龄、职业、文化程度、经济状况、婚姻状况、子女状况、基础疾病、肿瘤恶性程度、外貌改变情况、疼痛情况、睡眠情况、化疗时间、是否手术与器官功能丧失等[3]。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 两组患者间各项指标比较

观察组在年龄、睡眠质量评分、VAS疼痛评分、疾病引起的外貌改变、化疗时间、经济状况、文化层次与对照组相比明显差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者间各项指标比较（±s）

表1 两组患者间各项指标比较（±s）

项目 观察组 对照组 t/x2 P年龄 39.6±7.8 61.3±5.6 5.989 P＜0.05睡眠质量评分（PSQI） 15.5±3.4 7.8±2.5 4.986 P＜0.05 VAS疼痛评分 7.1±0.8 5.9±1.1 4.672 P＜0.05疾病引起的外貌改变 83（83.00） 46（46.00） 10.54 P＜0.05化疗时间（月） 8.8±2.3 5.2±1.6 4.358 P＜0.05经济状况 72（72.00） 39（39.00） 14.37 P＜0.05 28（28.00） 61（61.00） 13.96 P＜0.05文化层次 79（79.00） 35（35.00） 13.42 P＜0.05 21（21.00） 65（65.00） 12.59 P＜0.05

2.2 影响因素Logistic回归分析

Logistic回归分析显示，负性情绪与年龄、睡眠呈负相关差异有统计学意义（P＜0.05），与疼痛、外貌改变、化疗时间、经济状况、文化层次呈正相关差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

妇科肿瘤是威胁女性生命的最大杀手，以子宫颈癌、卵巢癌和子宫内膜癌发病率最高。以往妇科肿瘤以老年患者居多，但现在发病呈现年轻化趋势，在生育期甚至青春期即可发病，严重影响女性患者的生命质量。国外研究报道显示，妇科肿瘤对女性患者的心理健康有极大影响，新诊断为妇科恶性肿瘤患者普遍存在焦虑和抑郁症状，因此，负性情绪已成为影响患者治疗和预后的重要因素之一[4]。

本研究结果显示，观察组在年龄、睡眠质量评分、VAS疼痛评分、疾病引起的外貌改变、化疗时间、经济状况、文化层次与对照组相比差异有统计学意义（P＜0.05）。年龄越轻、文化程度越高、收入越高者焦虑、抑郁的发生率明显升高。这可能是与这类患者对自身病情的认识程度更高，对器官切除、化疗副反应以及对预后的悲观认识给予的自我负面暗示更多，对于婚姻、工作、生活的不确定性使思想压力更大，对发病前后的生活落差影响更大，使得心理无法及时调适，产生负性情绪的几率大大升高。而肿瘤对外貌的影响、病情的严重程度、癌性疼痛、长期化疗的毒副反应、睡眠质量下降等，使得机体出现各种明显躯体不适，也对心理状态的变化产生明显影响，使得生活质量显著下降，表现为不愿意和外界交往，意志消沉，对生活失去信心等，甚至放弃治疗[5]。Logistic回归分析显示，负性情绪与年龄、睡眠呈负相关差异有统计学意义（P＜0.05），与疼痛、外貌改变、化疗时间、经济状况、文化层次呈正相关差异有统计学意义（P＜0.05）。进一步说明了妇科肿瘤患者负性情绪的发生与年龄、睡眠质量、疼痛、外貌改变、化疗时间、经济状况、文化层次等密切相关，针对这些影响因素进行心理干预对患者心理状态的改善至关重要。

临床分析心理影响因素得出，妇科肿瘤患者一般在手术后1个月左右进入心理功能的最低时期，随着治疗时间的延长，3个月后处于心理承认期，6个月后处于心理适应阶段，能够获得心理稳定状态。若负性情绪持续发生，无法缓解，可影响病情的转归和生存质量。临床在护理时应抓住患者心理各阶段变化的特点，针对影响因素，给予系统性心理指导和药物支持，以最大限度缓解躯体不适，加强健康教育，改变患者固有的顽固认知，告知患者妇科肿瘤手术的实施不意味着丧失了女性特征，性功能的康复是可能的，缓解患者的疼痛和烦恼，增强恢复的信心，提高患者的生存质量[6]。

综上所述，妇科肿瘤住院患者的负性情绪发生率较高，影响因素也较多，通过科学分析，为心理护理提供临床依据，使患者处于最佳身心状态，积极面对治疗。

[1] 王飞鹏,张新选,姜晓春,等.妇科肿瘤住院患者负性情绪及其影响因素分析[J].国际精神病学杂志,2015,42(3):97-99.

[2] 周健慈.化疗患者负性情绪和主观幸福感影响因素分析及心理干预效果观察[J].中国基层医药,2015,22(5):765-767.

[3] 蔡 旺.妇科恶性肿瘤患者心理状态及影响因素[J].中国老年学杂志,2017,32(13):2817-2818.

[4] 江 萍,丁佐鼎,徐庆红,等.妇科恶性肿瘤患者心理状态评估及其护理干预模式[J].解放军护理杂志,2009,26(12B):1-4.

[5] 郭红军.妇科肿瘤患者心理特点分析及心理干预浅析[J].中国营养保健,2012(8):2690.

[6] 墙月科,张万群.妇科肿瘤患者的心理调查及干预[J].航空航天医学杂志,2014,25(3):426-427.