特殊护理干预对胎膜早破产妇分娩方式的影响

崔建英

（包头医学院第一附属医院妇产科，内蒙古 包头 014010）

胎膜早破是指临产前胎膜自然破裂。此病症在妇产科疾病中属于常见并发症之一，胎膜发育不良、宫颈内口松弛和感染等，是导致此病症形成的主要因素，易引发患者出现 突然阴道排液等症状表现[1]。随着近几年妇科疾病率和行人工流产人数的不断增加，致使在孕妇怀孕期间此疾病的发生率不断提高。有研究报道显示，胎膜早破发生率在孕周不低于37周孕妇中达到10%左右，而在孕周未超过37周孕妇中达到2%至3%左右。为避免母婴预后受影响，本研究以我院收治的43例孕妇为研究对象，经予以特殊护理干预，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年1月～2017年6月接收的胎膜早破产妇488例为研究资料，依照数字单双号的形式对其分组。对照组244例，年龄23～38岁，平均（28.5±2.4）岁；91例初产妇，153例经产妇。试验组244例，年龄24～39岁，平均（29.6±2.3）岁；95例初产妇，149例经产妇。把试验组和对照组患者的临床资料情况对比；差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

予以对照组常规方法护理，根据患者孕周情况实施对症处理，对未足月的患者，医护人员需叮嘱其卧床静养，同时还要对胎心变化情况进行密切监测，指导患者定期翻身。在常规护理的基础上，予以试验组特殊护理干预，护理内容如下：（1）心理护理：面对患者时，医护人员需将关心情绪积极表达出来，定期询问患者是否需要帮助，对于患者提出的要求要做到尽量满足，和患者交流时，保持亲切和蔼的态度，尽量以倾听者的身份与患者对话，对其内心的焦虑、紧张等负性情绪全面掌握，并制定合理的心理疏导方案。此外，还可通过向患者介绍成功案例，告知患者保证清洁和加强外阴消毒注意事项的重要性，使患者的信心增强。（2）分娩护理：医护人员需将分娩相关知识详细告知患者，并讲解分娩对胎儿的优势，告诉患者可通过对自身免疫力的增强，使胎儿免疫力物质进一步增强。此外，在分娩前，医护人员还要将其他分娩方式的优缺点告诉患者，给予患者正确引导。分娩前叮嘱患者保持营养充裕，必要时可适当给予患者注射补给或者食物补给。

1.3 评价标准[2]

根据SDS（抑郁自评量表）和SAS（焦虑自评量表）对患者的心理状态情况进行评定，评分越高表示患者的抑郁、焦虑情绪越严重。

比较观察试验组和对照组胎膜早破产妇分娩方式。

1.4 统计学处理

采用SPSS 12.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用x2检验；计量资料以“±s”检验，采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比分析试验组和对照组胎膜早破产妇分娩方式

经护理干预后，50.45%是对照组患者的自然阴道分娩率，69.67%是试验组患者的自然阴道分娩率，两组相比，试验组显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 对比分析试验组和对照组胎膜早破产妇分娩方式 [n（%）]

2.2 对比分析试验组和对照组孕妇的SAS评分和SDS评分

试验组孕妇的SDS评分与SAS评分情况显著低于对照组，组间数据对比存在差异性，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表2 对比分析试验组和对照组孕妇的SAS评分和SDS评分（±s）

表2 对比分析试验组和对照组孕妇的SAS评分和SDS评分（±s）

组别 例数 SAS评分 SDS评分对照组 244 37.25±5.74 35.63±2.04试验组 244 32.20±5.37 29.33±1.32 t/4.213 17.002 P/0.001 0.001

3 讨 论

在孕妇怀孕期间，胎膜早破属于临床常见并发症，由于患有该病症患者多伴有较强的心理不安和心理焦虑等负性情绪，使其会对胎儿预后产生严重影响。另外，因胎膜早破病症对胎儿的伤害性较大，若临床未能予以正确有效处理，则会导致胎儿死亡[3]。本研究通过回顾性分析我院所选患者的心理状态情况发现，从上述研究结果2.2中可知，对照组患者的焦虑评分与抑郁评分情况均高于试验组，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明，相比常规护理干预，对胎膜早破产妇予以特殊护理干预，可有助于其心理状态的改善。其原因为，行心理护理干预时，医护人员通过和患者交流，并将关心情绪积极表达出来，时常询问患者是否有需求等，可使患者因陌生环境而处于的局促性情况得到改善，同时还能使不良心理情绪得到改善。而且，医护人员和患者交流，从朋友的角度出发，原意当一个聆听者，对患者的不良心理状态全面了解，并对其予以针对性心理疏导，这样能使患者产生依赖感，拉近和患者的距离，建立良好护患关系。另外，通过向患者简单介绍成功案例，以及时常鼓励安抚患者，可有助于患者自信心的增强，使其心理状态得到缓解，以积极正确的态度面对分娩[4]。

另外，从上述2.1结果中可知，试验组患者的自然阴道分娩率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），说明，相比常规护理，对胎膜早破产妇予以特殊护理干预，可有效改善分娩方式。其原因为，医护人员通过告知患者分娩知识的相关内容，可有助于患者深入了解自然分娩对胎儿的优势。分娩前，医护人员告知患者其他分娩方法的优缺点，从而能有助于患者对何种分娩方式的了解，使得在对分娩方法选择方面更具合理化[5]。由此得出，对胎膜早破产妇实施特殊护理干预，可显著改善产妇的分娩方式，具有较好的临床应用价值。有研究报道显示，由于孕妇的主观情绪能严重影响分娩，为保证分娩顺利，配合的态度与积极的心态非常重要。特殊护理干预的实施，不仅能使孕妇的配合度提升，还能使精神压力与焦虑情况得到改善。而且，还能使孕妇分娩的安全性提升，胎膜早破的危险性有效降低。上述研究报道内容和本次研究结果相一致。此外，另有研究报道提出，特殊护理干预的实施能使产妇的情绪在一定程度上得到稳定，使产妇配合治疗的主动性与积极性有所提升，这样既能使产妇预后情况得到改善，还能使自然分娩率提升。而且，有效护理干预的实施，对胎儿存活率的提升也具有重要意义。虽然本研究从明确对此结果进行讨论分析，但从他人的研究结果中得出，特殊护理干预的应用能够对母婴各项生命体征情况予以严格监控，保证其健康安全。

总之，对胎膜早破产妇予以特殊护理干预，能显著影响其分娩方式，同时还能使患者的负性情绪得到改善，值得应用推广。

[1] 应叶颖,赵立萍,费圆圆.自由体位对孕足月胎膜早破孕产妇残余羊水量、分娩方式及相关并发症的影响[J].中国农村卫生事业管理,2016,36(2):233-235.

[2] 黄红玲,朱洁萍,王 军.180例胎膜早破产妇的临床分析及临床观察[J].中国妇幼保健,2015,30(6):857-859.

[3] 公秀弘.特殊护理干预对胎膜早破产妇分娩方式及效果的影响分析[J].中国社区医师,2016,32(5):164-165.

[4] 徐建梅.不同孕周未足月胎膜早破潜伏期对母婴结局的影响研究[J].中国妇幼保健,2014,29(29):4744-4746.

[5] 芦文婷,衣晨瑶,武红梅.特殊护理干预对胎膜早破产妇分娩方式和临床效果的影响[J].医药前沿,2016,6(21):294-295.