阿立哌唑治疗男性精神分裂症的副反应分析及护理要点研究

李春文

精神分裂症是常见精神疾病, 治疗的原则是尽可能用一种药物治疗。目前, 精神分裂症治疗中阿立哌唑应用较为广泛, 其属于非典型抗精神病药物, 可有效改善患者临床症状,但阿立哌唑用药过程可出现一定副反应, 需做好用药指导和监测。本研究分析了阿立哌唑治疗男性精神分裂症的副反应情况及护理要点, 报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年2月～2017年7月98例男性精神分裂症患者, 根据数字表法随机分为对照组和个体化组,各49例。个体化组年龄21～54岁, 平均年龄(35.21±6.26)岁；病程1～9年, 平均病程(5.51±1.23)年。对照组年龄22～54岁,平均年龄(35.21±6.26)岁；病程1～9年, 平均病程(5.55±1.34)年。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 所有患者给予阿立哌唑治疗, 其中, 对照组患者在阿立哌唑治疗过程应用常规护理, 个体化组患者在阿立哌唑治疗中加强个体化护理, 具体为：①针对失眠。告知患者阿立哌唑使用可能带来失眠副作用, 并为患者营造舒适、安静的睡眠休息环境, 减轻操作的声音和仪器设备运行声音,降低报警音量, 并辅以一定的心理疏导, 将睡眠可控印象因素消除, 入睡前可给予热水泡脚和脚底按摩, 饮用牛奶等,帮助入睡。必要时给予苯二氮卓类药物帮助睡眠。②针对焦虑。告知患者阿立哌唑的应用对心理状态的影响, 并耐心解释, 避免焦虑情绪加重。通过轻音乐播放和观看娱乐节目等方式减轻其焦虑状态。③针对血压降低。阿立哌唑用药过程需加强血压监测, 若出现低血压需及时汇报医生。嘱咐患者在变换体位时候动作缓慢, 避免剧烈活动, 并确保上厕所和自行活动有人陪护。④针对消化道反应。对患者解释阿立哌唑对消化道的影响, 消除其心理顾虑, 并合理给予丰富维生素、易消化、促进患者食欲增加的食物。⑤针对心动过速。用药过程加强患者脉搏监测, 并给予心理安慰, 使其处于平静状态［1,2］。

1.3 观察指标及疗效评价标准［3］比较两组治疗效果；患者对精神分裂症的认知、对阿立哌唑副反应的认知、阿立哌唑遵医用药、护理满意度评分；阿立哌唑副反应发生情况；干预后PANSS总分以及机体、心理健康、社会功能。疗效评价标准：显效：PANSS总分减少＞50%；有效：PANSS总分减少＞30%；无效：未满足上述标准。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较 对照组显效20例, 有效20例,无效9例, 总有效率为81.63%；个体化组显效30例, 有效18例, 无效1例, 总有效率为97.96%。个体化组患者治疗总有效率高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组患者干预后PANSS总分以及机体、心理健康、社会功能比较 干预后个体化组PANSS总分以及机体、心理健康、社会功能评分分别为(43.24±2.08)、(50.12±6.21)、(52.55±6.59)、(53.14±7.68)分 , 均优于对照组的 (57.68±2.13)、(43.12±3.11)、(42.21±2.14)、(43.57±1.62)分 , 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。

2.3 两组患者对精神分裂症的认知、对阿立哌唑副反应的认知、阿立哌唑遵医用药、护理满意度评分比较 个体化组患者对精神分裂症的认知、对阿立哌唑副反应的认知、阿立哌唑遵医用药、护理满意度评分分别为(93.51±1.44)、(95.51±2.11)、(95.62±1.78)、(96.51±1.61)分 , 均高于对照组的(84.49±2.02)、(7.49±3.13)、(6.61±2.19)、(7.49±2.13)分 , 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.4 两组阿立哌唑副反应发生情况比较 个体化组有1例焦虑、1例失眠、1例血压下降和1例心动过速, 阿立哌唑副反应发生率为8.16%, 对照组有4例焦虑、6例失眠、3例血压下降和3例心动过速、2例恶心呕吐, 阿立哌唑副反应发生率为36.73%, 个体化组阿立哌唑副反应发生率低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

阿立哌唑是一种非典型抗精神病药物, 其对5-羟色胺(5-HT)和D2受体有部分激动的作用, 对于5-HT2则有拮抗作用, 用于男性精神分裂症患者治疗效果较好, 但治疗过程往往忽视了对其副反应的护理, 需加强对副作用的观察, 监测患者血压和脉搏等, 做好相关健康宣教工作, 给予患者一定的心理疏导, 以减轻不良后果［4-10］。

本研究中, 所有患者给予阿立哌唑治疗, 其中, 对照组阿立哌唑治疗中应用常规护理, 个体化组阿立哌唑治疗中加强个体化护理。结果显示, 对照组总有效率为81.63%, 个体化组总有效率为97.96%, 个体化组患者治疗总有效率高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；干预后个体化组PANSS总分以及机体、心理健康、社会功能评分均优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。个体化组患者对精神分裂症的认知、对阿立哌唑副反应的认知、阿立哌唑遵医用药、护理满意度评分均高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。个体化组阿立哌唑副反应发生率低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 阿立哌唑治疗男性精神分裂症效果确切, 但阿立哌唑可带来一定副反应, 需加强对患者的个体化护理,使其提高对疾病、用药、副反应的认知, 提升遵医行为, 以更好控制病情, 促进生活质量的改善, 提升护理满意度, 值得应用。

［1］ 吴亚涛, 周锦泉, 熊娅芹, 等.氯氮平减量联合阿立哌唑治疗男性精神分裂症的临床观察.临床精神医学杂志, 2016, 26(1):22.

［2］ 周怀忠, 王朔, 李毅, 等.阿立哌唑治疗男性精神分裂症患者疗效及对性功能的影响.中国性科学, 2013, 22(1):77-79.

［3］ 古俊蕊, 郑玉红, 杨静娟, 等.阿立哌唑治疗男性精神分裂症的副反应观察及护理措施.中国民康医学, 2012, 24(2):217.

［4］ 于海, 李启斌, 蒋志浩, 等.阿立哌唑口崩片与利培酮分散片治疗以阴性症状为主的男性精神分裂症对照研究.现代中西医结合杂志, 2015, 24(29):3253-3255.

［5］ 郭艳蕊, 张晨光, 郭世龙, 等.阿立哌唑与利培酮对儿童少年期精神分裂症患者血清催乳素水平的影响.郑州大学学报(医学版), 2013, 48(2):279-280.

［6］ 朱肖飞.阿立哌唑与喹硫平治疗男性精神分裂症对照研究.海南医学, 2013, 24(7):951-953.

［7］ 刘英, 熊贵芬, 陆兰, 等.阿立哌唑治疗精神分裂症的观察及护理.检验医学与临床, 2008, 5(14):840.

［8］ 王如鹏.阿立哌唑与喹硫平治疗男性精神分裂症对照研究.医学信息, 2013, 24(23):179-180.

［9］ 花芃, 夏水银, 聂勇彪, 等.阿立哌唑治疗50例男性首发精神分裂症1年随访.中国民康医学, 2010, 22(23):2999-3000.

［10］ 官芳萍, 刘雪玉.阿立哌唑治疗精神分裂症患者的不良反应与护理.海峡药学, 2008, 20(1):101-102.