经尿道电切术治疗前列腺增生的临床疗效探讨

纪晓平

前列腺增生的症状主要表现为膀胱刺激症状和因增生前列腺阻塞尿路产生的梗阻性症状。膀胱刺激症状包括尿频、尿急、夜尿增多及急迫性尿失禁。尿频是前列腺增生的早期信号, 尤其夜尿次数增多更有临床意义［1］。前列腺的正常重量约为20 g左右, 随着男性年龄的增长前列腺在荷尔蒙及生长因子的刺激下会出现前列腺增生的现象［2］。为探讨尿道电切术在前列腺增生患者中的治疗效果, 本院通过对泌尿外科收治的40例前列腺增生患者进行尿道前列腺电切术, 并对患者手术前后的生活质量评分、前列腺症状评分及最大尿流量进行分析, 用以观察患者行尿道电切除术后的临床治疗效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年1～7月本院泌尿外科收治的40例前列腺增生患者纳入本次研究, 年龄56～82岁, 所有患者无合并糖尿病、心血管疾病等手术禁忌证, 且均符合手术适应证。本次研究征求患者及其家属同意, 患者对手术过程知情并且签署知情同意书［3］。

1.2 方法 ①术前对患者的身体器官功能进行评估, 与其他科室联合对患者的合并症进行评估, 若患者合并糖尿病、心血管等疾病, 应当采取相应措施对患者进行治疗, 等患者病情稳定后再进行手术。②手术器材的检查：安装好操作把手上的电切环并置入切除镜鞘, 检查电切环可否进行自由伸缩以及能否回缩至切除镜鞘前端的绝缘体内。将冲洗导管、高频电流发生器及冷光源纤维导光束连接好, 若需对切除过程进行监控将摄像头置于接目镜, 打开摄像机、监视器开关以及光源, 调节摄像头的焦距至图像清晰为止。③插入：将切除镜鞘上插入闭孔器, 并且涂抹润滑油, 将切除镜鞘经尿道缓慢推进至膜部尿道［4］。④切除方法：根据患者的不同情况采取不同的切除方法, 在电切环进行回缩时平行收切；在行平行收缩的同时进行电切镜鞘摆动切除的弧形收切；行平行收切与弧形收切相结合的混合收切。

1.3 观察指标 比较患者治疗前后的生活质量评分, 评分与患者的生活质量成正比；前列腺症状评分, 评分与患者的治疗效果成反比；统计患者的最大尿流量。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗前, 患者的生活质量评分、前列腺症状评分及最大尿流量分别为(4.35±1.12)分、(23.78±5.21)分、(5.45±3.32)ml/s, 治疗后分别为(5.89±1.23)分、(13.86±5.38)分、(7.32±3.46)ml/s;治疗后患者生活质量评分、前列腺症状评分及最大尿流量均优于治疗前, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

经尿道电切除术对前列腺增生患者的治疗原理是对患者膀胱出口的机械性梗阻进行切除疏通, 经尿道电切术具有以下优点：①切割时的温度＜70℃, 低温的切割环境不容易对周围的皮肤组织造成灼伤, 术后创面容易愈合［5］。②切割时能量比较集中, 切割速度快, 凝固层较厚、组织汽化较多, 高能的切割减少了切割时的出血量, 具有较好的止血效果［6-9］。③尿道电切术不需要负极, 不产生电流, 没有电流通过周围器官组织, 对神经的刺激小, 患者术后不会发生勃起功能障碍［10］。④电切术具有包膜识别能力, 在电切环切除至前列腺包膜时会有明显的钝感, 不会对患者的前列腺包膜造成误切,且切割过程中能够清晰观察到各种组织标志, 加强了电切除的准确率［11,12］。由于尿道电切术具有以上优点, 所以尿道电切术用于前列腺增生患者的治疗, 具有切割视野清晰、切割流畅、对神经及组织的伤害小等众多优点［13］。

为研究经尿道电切术对前列腺增生患者的治疗效果, 本次研究对本院收治的40例前列腺增生患者进行了经尿道前列腺电切术, 并对患者治疗前后的生活质量评分、前列腺症状评分及最大尿流量进行了分析, 研究结果显示, 治疗前,患者的生活质量评分、前列腺症状评分及最大尿流量分别为(4.35±1.12)分、(23.78±5.21)分、(5.45±3.32)ml/s, 治疗后分别为(5.89±1.23)分、(13.86±5.38)分、(7.32±3.46)ml/s；治疗后患者生活质量评分、前列腺症状评分及最大尿流量均优于治疗前, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 前列腺增生患者采用经尿道电切术进行治疗,减轻了患者的前列腺症状, 提高了患者的生活水平, 治疗效果显著, 值得临床推广使用。

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