氨磺必利片治疗精神分裂症的有效性和安全性

路鹏

精神分裂症是临床精神科常见的一种疾病, 与患者大脑内部多巴胺系统功能失调的关系密切, 且该病导致的残疾在全部精神病残疾患者中所占比例较高, 严重影响了患者及其家庭的生活质量, 需给予及时、有效的治疗。作者选取80例精神分裂症患者进行本次对比性研究, 为了探究氨磺必利片治疗精神分裂症的有效性和安全性, 报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年8月17日～2017年8月16日本院收治的精神分裂症患者80例, 均符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-IV)及中国精神障碍分类与诊断标准(第3版)中的相关诊断标准［1］, 并排除器质性精神障碍、精神活性物质所致精神障碍及合并心、肝、肾等重要脏器严重疾病的患者。根据治疗方法的不同将患者分为阿立哌唑组和氨磺必利组, 各40例。阿立哌唑组患者男女比例为23∶17；年龄最小19岁, 最大64岁, 平均年龄(39.74±6.23)岁；病程最短2个月, 最长5年, 平均病程(2.63±0.51)年。氨磺必利组患者男女比例为21∶19；年龄最小18岁, 最大65岁,平均年龄(39.76±6.25)岁；病程最短2个月, 最长6年, 平均病程(2.65±0.53)年。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 阿立哌唑组患者给予阿立哌唑片(成都康弘药业集团股份有限公司, 国药准字H20041501, 规格：5 mg×20片)口服, 初始剂量为10 mg, 1次/d, 之后根据患者的病情调整药物剂量, 但剂量不得超过30 mg/d。氨磺必利组患者给予氨磺必利片(齐鲁制药有限公司, 国药准字H20113230, 规格：50 mg×20片)治疗, 阴性症状为主的患者给予50～300 mg氨磺必利片顿服, 阳性症状为主或精神分裂症急性期患者给予400～800 mg氨磺必利片, 分早、晚2次服用。

1.3 观察指标及评价标准 观察比较两组患者治疗后的精神状态、社会功能及不良反应发生情况。根据PANSS［2］评估患者治疗后的精神状态, 包括阳性症状、阴性症状和一般精神病理3个分量表, 共30个条目, 每个条目分值为0～7分,得分的高低与患者阳性症状、阴性症状和一般精神病理的严重程度呈负相关。应用WHO-DASⅡ［3］对患者的社会功能进行评估, 主要包括理解与交流、躯体移动、自我照顾、与人相处、日常生活及社会参与6个分量表, 每个分量表有6个条目, 共36个条目, 每个条目分值为0～4分, 得分的高低与患者社会功能的高低呈负相关。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(-x±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗后的精神状态比较 阿立哌唑组患者治疗后的阳性症状评分、阴性症状评分、一般精神病理评分及PANSS 总分分别为 (18.43±3.02)、(19.47±3.31)、(31.78±3.45)、(78.59±9.23)分, 氨磺必利组患者治疗后的阳性症状评分、阴性症状评分、一般精神病理评分及PANSS总分分别为(17.38±3.40)、(18.05±3.12)、(31.26±3.53)、(76.31±9.04)分 ,比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组患者治疗后的社会功能比较 阿立哌唑组患者治疗后WHO-DASⅡ评分为(102.63±10.29)分, 氨磺必利组患者治疗后WHO-DASⅡ评分为(94.16±9.52)分, 比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 两组患者治疗后的不良反应情况比较 阿立哌唑组患者治疗后头晕1例(2.5%)、恶心2例(5.0%)、口干2例(5.0%)、便秘1例(2.5%), 不良反应发生率为15.0%；氨磺必利组患者治疗后头晕5例(12.5%)、恶心3例(7.5%)、口干4例(10.0%)、便秘2例(5.0%), 不良反应发生率为35.0%, 比较差异有统计学意义 (P＜0.05)。

3 讨论

精神分裂症具有慢性和迁延性的特点, 患者多会出现情感、思维和行为障碍等精神异常的症状, 导致患者的社会功能衰退, 临床治疗以缓解患者精神异常状态、改善患者的社会功能为主。

氨磺必利片是一种苯甲酰胺类药物, 也是一种新型的非典型抗精神病药, 对D2、D3受体具有选择性的阻滞作用。阿立哌唑是一种在临床上应用时间较长的抗精神病药, 是5-羟色胺(5-HT1A)受体的双向调节剂, 二药对精神分裂症的阳性症状和阴性症状均有效。本次研究中, 氨磺必利组患者治疗后精神状态和社会功能均优于阿立哌唑组患者, 差异有统计学意义(P＜0.05), 说明氨磺必利片治疗精神分裂症的效果更佳, 主要机制是小剂量的氨磺必利片对D3、D2突触前的自身受体具有阻断作用, 消除了突触前的抑制, 有助于患者机体内多巴胺水平的升高, 可改善精神分裂症的阴性症状［4］, 较高剂量的氨磺必利片对突触后的多巴胺受体具有阻断作用,可有效缓解精神分裂症患者的阳性症状［5-10］。而氨磺必利片会产生头晕、恶心、口干等植物神经系统紊乱的症状, 本次研究中, 氨磺必利组不良反应发生率为35.0%, 显著高于阿立哌唑组的15.0%, 差异有统计学意义(P＜0.05), 且症状较轻微,对症处理后均缓解或消失。

综上所述, 氨磺必利片治疗精神分裂症可显著改善患者的精神状态、提高患者的社会功能, 虽不良反应较多, 但均较轻, 临床治疗的有效性和安全性均比较高, 值得推广应用。

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