文拉法辛联合米氮平治疗难治性抑郁症的临床观察

李志涛

抑郁症是临床中较为常见的精神科疾病, 抑郁症的患者会表现为情绪消沉, 自卑抑郁对社会产生悲观情绪, 严重的患者会发生自残自杀等悲观厌世行为［1］。随着对心理健康关注度的不断提升, 抑郁症患者越来越受到人们的重视, 难治性的抑郁症也越来越多, 往往患者反复治疗无法得到根治,给患者家庭及社会均造成严重负担［2］。抑郁症的治疗目标为预防疾病复发、降低自杀率和伤残率、恢复正常社会功能［3］。文拉法辛和米氮平均为临床上采用药物治疗取得较好的而临床效果, 本次研究对120例抑郁症患者采用文拉法辛联合米氮平治疗效果, 对其临床有效性及临床安全性进行评价, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年9月～2016年5月治疗的120例难治性抑郁症患者, 根据随机分配原则分为对照组和观察组, 各60例。观察组中男34例, 女26例, 年龄23～63岁,平均年龄(40.31±7.54)岁, 病程1个月～2年, 平均病程(1.22±0.65)年；对照组中男33例, 女27例, 年龄25～62岁, 平均年龄(42.3±7.45)岁, 病程2个月～2年, 平均病程(1.21±0.64)年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组患者单纯应用米氮平治疗, 口服米氮平15～30 mg/d, 根据患者病情及副作用对患者药物用量进行调整, 以保证患者最大疗效且副作用最小为佳［4］。观察组患者应用文拉法辛联合米氮平治疗, 口服米氮平, 剂量和用法与对照组相同, 并同时口服文拉法辛50～150 mg/d, 根据患者病情及副作用对患者用药剂量进行调整, 保证患者最大疗效和最小副作用为佳。两组患者口服药物治疗时间为2个月, 在治疗期间不能使用其他抗精神病药物进行治疗。

1.3 观察指标 观察比较两组患者治疗第2、4、6周汉密尔顿抑郁量表评分, 治疗2个月后的治疗效果及不良反应发生情况。

1.4 疗效判定标准 痊愈：治疗后患者汉密尔顿抑郁量表评分降低＞75%；有效：治疗后患者汉密尔顿抑郁量表评分降低50%～75%；进步：治疗后患者汉密尔顿抑郁量表评分降低范围在30%～49%；无效：治疗后患者汉密尔顿抑郁量表评分减少＜30%。总有效率=(痊愈+有效+进步)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗第2、4、6周汉密尔顿抑郁量表评分比较观察组患者在治疗后第2、4、6周汉密尔顿抑郁量表评分分别为 (1.54±0.26)、(1.26±0.12)、(1.08±0.36)分 , 优于对照组患者的 (1.83±0.25)、(1.59±0.22)、(1.59±0.26)分 , 差异有统计学意义 (P＜0.05)。

2.2 两组患者治疗效果比较 治疗2个月后, 观察组患者痊愈28例、有效18例、进步12例、无效2例, 治疗总有效率为96.67%；对照组患者痊愈20例、有效16例、进步16例、无效8例, 治疗总有效率为86.67%, 观察组总有效率高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 两组患者不良反应发生情况比较 两组患者在治疗期间均无明显的不良反应发生, 轻微不良反应在患者停药后自行消失。

3 讨论

现代人的生活压力不断增大, 导致人们发生抑郁症的情况也越来越严重, 已经成为我国人民日常生活及身体健康的危险因素, 抑郁症在发病分型上可分为继发型、原发型、复发型等多种类型, 有效治疗抑郁症已经成为学术界关注的问题［5］。随着对心理健康关注度的不断提升, 抑郁症患者越来越受到人们的重视, 难治性的抑郁症也越来越多, 往往患者反复治疗无法得到根治, 给患者家庭及社会均造成严重负担。文法拉辛常用的抗抑郁药物, 对神经突触前膜中的5-羟色胺和多巴胺摄取起到载摄取抑制, 可有效提高中枢神经系统递质功能, 起到较好的抗抑郁作用。文法拉辛可有效降低中枢神经系统受体的敏感度, 在抗焦虑和抗抑郁上均有较好的临床效果。米氮平也是常用的抗抑郁药物, 其可双通道拮抗受体, 对同源性受体和异源性受体得到抑制, 有效促进5-羟色胺的释放, 起到阻断5-羟色胺的作用, 对焦虑也有拮抗作用。有研究表明, 文法拉辛联合米氮平应用可发挥较好的协同作用, 可有效改善患者抑郁的临床表现, 减少患者药物不良反应的发生率, 直接改善患者日常生活质量和心理健康。本次研究对难治性抑郁症患者应用不同的临床治疗方法, 对照组采用单纯米氮平治疗, 观察组患者采用米氮平联合文法拉辛治疗, 结果显示, 观察组患者在治疗后第2、4、6周汉密尔顿评分优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗2个月后, 观察组治疗总有效率为96.67%高于对照组的86.67%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。两组患者在治疗期间均无明显的不良反应发生, 轻微不良反应在患者停药后自行消失。说明文法拉辛联合米氮平治疗比单纯应用米氮平治疗难治性抑郁症效果更佳。联合用药方案治疗难治性抑郁症不但治疗效果好, 也提示米氮平联合文拉法辛治疗的安全性较高。药物治疗的原则为安全性和有效性, 抑郁症患者均采用药物治疗, 目前临床常较为常用的文拉法辛和米氮平均为新型抗抑郁药物, 增加神经传输递质功能, 并且临床用药均有较好安全性, 对患者胃肠道影响较小。

综上所述, 难治性抑郁症患者应用文拉法辛联合米氮平治疗临床效果显著, 可明显改善患者抑郁症状, 可在临床中应用。

［1］潘虹.文拉法辛和米氮平治疗难治性抑郁症的成本-效果对比延吉, 中国全科医学, 2016, 12(19):338-339.

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［3］王羚.米氮平与文拉法辛治疗抑郁症的对照研究.深圳中西医结合杂志, 2016, 26(18):75-76.

［4］费锦锋, 吴杰, 戴红, 等.米氮平与文拉法辛治疗首发抑郁症的疗效及对性功能的影响.浙江医学, 2016, 38(23):1893-1894.

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［6］杨小军.文拉法辛联合米氮平治疗难治性老年抑郁症的疗效及安全性分析.中国伤残医学, 2016, 24(3):107-108.

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