氨磺必利联合文拉法辛治疗老年期抑郁症的效果观察

贾志伟 王 静 田 甜

（1 丹东市第三医院心理一科，辽宁 丹东 118000；2 华北石油管理局总医院心血管内科一病区，河北 任丘 062552）

氨磺必利联合文拉法辛治疗老年期抑郁症的效果观察

贾志伟1王 静2田 甜2

（1 丹东市第三医院心理一科，辽宁 丹东 118000；2 华北石油管理局总医院心血管内科一病区，河北 任丘 062552）

目的探讨氨磺必利联合文拉法辛治疗老年期抑郁症的效果。方法选取2016年1月至2016年6月我院收治的46例老年期抑郁症患者，根据随机原则分为对照组（n=22例）和观察组（n=24例），对照组单用文拉法辛治疗，观察组采用氨磺必利联合文拉法辛治疗，2组患者的治疗周期均为6周。分别采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD-17）、不良反应症状量表（TESS）评价2组患者的临床疗效及不良反应发生情况。结果治疗后，观察组的HAMD-17量表各因子得分均明显低于对照组，P＜0.05；观察组的不良反应发生率为33.33%，对照组的不良反应发生率为31.82%，经χ2检验，观察组与对照组的不良反应发生率比较差异无统计学意义，P＞0.05。结论与单用文拉法辛治疗比较，采用氨磺必利联合文拉法辛治疗老年期抑郁症患者，能有效改善患者的抑郁症状，且不会增加不良反应发生率，具有重要的临床应用价值。

老年抑郁；文拉法辛；氨磺必利

与非老年性抑郁症比较，老年期抑郁症的特点是复发率高，疗效不佳，容易衰退等，给患者、家庭及社会带来了沉重的负担。因此，寻找一种安全有效的抗老年期抑郁症的治疗手段显得尤为必要。研究表明，在抗抑郁症药物治疗基础上联合应用奥氮平、喹硫平、氨磺必利等非典型的小剂量抗精神病药物，能提高难治性抑郁症的临床效果，且并不会使药物不良反应增加[1]。本研究中采用氨磺必利联合文拉法辛治疗老年期抑郁症患者，取得了较满意的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取2016年1月至2016年6月我院收治的46例老年期抑郁症患者，所有患者均符合ICD-10中关于抑郁症的诊断标准，HAMD-17量表评分≥17分，均征得患者及其家属的同意，同时签署了知情同意书。排除目前表现为抑郁发作的双相情感障碍以及脑器质性精神障碍患者。根据随机原则分为对照组（n=22例）和观察组（n=24例），对照组男10例，女12例；年龄60～80岁，平均（65.34±2.28）岁；病程3个月～10年，平均（6.65±1.23）年。观察组男11例，女13例；年龄60～80岁，平均（65.28±2.14）岁；病程3个月～10年，平均（6.73±1.29）年。经χ2检验及t检验，2组患者的性别构成、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义，P＞0.05，均衡可比。

1.2 治疗方法：2组患者治疗前均停药1周，以对之前服用药物进行清洗。对照组单用文拉法辛治疗，文拉法辛的初始剂量为75 mg/d，服药2周内将剂量逐渐加至150～225 mg/d，平均剂量为（146.12±20.16）mg/d。观察组采用氨磺必利联合文拉法辛治疗，文拉法辛的用法用量与对照组一致，氨磺必利的初始剂量为100 mg/d，服用药物7～10 d内将剂量增到200 mg/d，每日1次。2组患者的治疗周期均为6周，治疗期间，2组患者均不再服用其他抗精神病药物及抗抑郁症药物。

1.3 观察指标：分别采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD-17）、不良反应症状量表（TESS）评价2组患者的临床疗效及不良反应发生情况。

1.4 统计学处理：本研究中所有数据的处理及分析均采用SPSS20.0进行分析，计数资料及计量资料分别以百分数及（均数±标准差）表示，组间比较分别采用χ2检验及t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

治疗后，观察组的HAMD-17量表各因子得分均明显低于对照组，P＜0.05；观察组的不良反应发生率为33.33%，对照组的不良反应发生率为31.82%，经χ2检验，观察组与对照组的不良反应发生率比较差异无统计学意义，P＞0.05。

3 讨 论

老年期抑郁症包括各种继发性抑郁症、原发性抑郁症以及复发性抑郁症。研究报道，在65岁以上老年人群中，抑郁症的患病率约为6%～30%。若不能及时控制老年期抑郁症的进展，极易导致血管性痴呆。此外，老年期抑郁症还是自杀倾向增加、躯体疾病致死率升高的重要原因之一，因此对老年期抑郁症治疗的研究显得尤为重要[2]。文拉法辛是临床中比较常用的抗抑郁症药物，其可通过对NE及5-HT再摄取的抑制作用产生抑郁作用。而氨磺必利是非典型第二代抗精神病药物，属于一种苯甲酰胺类衍生物，具有双重拮抗多巴胺能受体的作用，可增强边缘系统及前额叶皮质的多巴胺功能，并能将突触前的抑制消除，从而达到改善精神分裂症的抑郁症状及阴性症状[3]。本研究中，氨磺必利联合文拉法辛治疗组患者的HAMD-17量表各因子得分均明显低于单用文拉法辛治疗组，且2组患者的不良反应发生率无明显差异，结果表明，采用氨磺必利联合文拉法辛治疗的疗效优于单用文拉法辛治疗，采用氨磺必利联合文拉法辛治疗能有效改善患者的睡眠障碍、认知障碍、焦虑躯体化症状等，且氨磺必利与文拉法辛合用并不会增加药物的不良反应。氨磺必利与文拉法辛合用可同时调节脑内NE、5-HT、DA水平，从而有效改善患者的抑郁症状。

综上所述，与单用文拉法辛治疗比较，采用氨磺必利联合文拉法辛治疗老年期抑郁症患者，能有效改善患者的抑郁症状，且不会增加不良反应发生率，具有重要的临床应用价值。

[1] 王程辉,葛茂宏.氨磺必利联合文拉法辛治疗老年期抑郁症对照研究[J].精神医学杂志,2015,28(5):364-366.

[2] 李润霞,张峥,刘艳清.文拉法新缓释片联合氨磺必利治疗难治性抑郁症疗效观察[J].宁夏医科大学学报,2014,36(4):437-439.

[3] 吴红东.文拉法辛联合氨磺必利治疗难治性抑郁症的效果观察[J].长江大学学报(自科版),2014,11(30):33-34.

R749.4+1

B

1671-8194（2017）25-0074-01