派特灵治疗宫颈高危HPV感染的效果分析

杨永萍 赵东怡

随着现代诊疗技术不断发展和进步, 人们对HPV感染的认知不断提升, 目前对于宫颈高危HPV感染无特效治疗方法, 一般通过增加免疫力及中药治疗, 手术切除和物理治疗只能局部去除异常细胞, 无法去除HPV的持续感染作用, 因此无法有效阻断宫颈癌发生［1］。本研究探讨了中国传统中医药派特灵治疗宫颈HPV感染的效果 , 报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2015年1月～2016年1月收治的120例宫颈高危HPV感染患者, 根据随机表法分为派特灵组和对照组, 各60例。对照组患者年龄23～54岁, 平均年龄(36.11±5.97)岁；病程1.2～4.6年, 平均病程(3.01±0.61)年。派特灵组患者年龄22～54岁, 平均年龄(36.16±5.95)岁；病程1.3～4.6年, 平均病程(3.05±0.59)年。两组患者年龄、病情等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法对照组用干扰素进行外用治疗, 睡前清洁外阴,给予1粒辛复宁置入阴道, 1次/d, 治疗12 d停药, 共使用3个月经周期。派特灵组则采用派特灵进行治疗。将带有尾线棉条浸润派特灵原液之后用探针置入宫颈管2 cm, 并将带有尾线棉球顶端浸润派特灵原液之后用外敷在宫颈处, 3 h后取出, 用温开水进行冲洗。1次/d, 连用3 d, 停4 d, 共治疗6 周, 稀释派特灵持续冲洗阴道1个月, 共3个月经周期。所有患者治疗期间禁止性生活或避孕套避孕。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者的治疗效果、宫颈H P V病理学检查转阴时间、不良反应、干预前后H P V-D N A载量以及停药3、6、9、12个月后H P V清除率。疗效判定标准［2］：显效：宫颈高危H P V病理学检查转阴, 症状消失；有效：宫颈高危H P V病理学检查转阴或未转阴, 但载量降低50%以上, 症状改善；无效：未达到上述标准。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS 19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较派特灵组患者显效45例, 有效14例, 无效1例, 总有效59例, 总有效率为98.33%；对照组患者显效25例, 有效15例, 无效20例, 总有效40例,总有效率为66.67%。派特灵组患者总有效率98.33%高于对照组的66.67%, 差异有统计学意义(χ2=20.8369,P＜0.05)。

2.2 两组患者宫颈H P V病理学检查转阴时间比较派特灵组宫颈HPV病理学检查转阴时间(24.51±1.42)d短于对照组的(34.55±1.46)d , 差异有统计学意义(t=38.1848,P＜0.05)。

2.3 两组患者不良反应发生情况比较派特灵组轻微瘙痒1例, 不良反应发生率为1.67%；对照组出现瘙痒3例, 烧灼样疼痛2例、内分泌失调2例、流感样综合征2例, 不良反应发生率为15.00%。派特灵组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义 (χ2=6.9818,P＜0.05)。

2.4 两组患者治疗前后H P V-D N A载量比较治疗前派特灵组患者HPV-DNA载量水平(5.31±1.72)pg/ml和对照组的(5.32±1.76)pg/ml比较, 差异无统计学意义(t=0.0315,P＞0.05)；治疗后派特灵组患者HPV-DNA载量水平(0.44±0.21)pg/ml低于对照组的(2.71±0.59)pg/ml, 差异有统计学意义(t=28.0768,P＜0.05)。

2.5 两组患者停药3、6、9、12个月后H P V清除率比较对照组停药3、6、9、12个月后HPV清除率分别为50.00%、55.56%、66.67%和77.78%, 低于派特灵组的77.78%、83.33%、88.89%和88.89%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

宫颈癌是目前唯一一种找出病因的恶性肿瘤, 随着宫颈癌防癌筛查工作开展, 宫颈上皮内瘤变和高危HPV感染的检出率有所升高, 其早期预防和治疗率也不断提高［3］。大部分人病毒会自然清除, 持续HPV感染是高危人群, 一小部分人会发展成癌症。但目前一过性还是持续HPV感染还很难界定,大部分患者感染后都急于清除, 期间焦虑恐惧, 无疑降低了机体的免疫力, 高危HPV感染尚无特效治疗方法, 急需找出一种转阴率、安全性高, 副作用小的药物。

常规一般采用干扰素治疗宫颈HPV感染, 姚玉君［4］的研究显示, 重组人干扰素α2b阴道泡腾胶囊治疗宫颈HPV感染疗效确切, 总有效率为87.5%。

派特灵以蛇床子、大青叶、白花蛇舌草、鸦胆子、苦参为主要成分, 可有效抑制瘤体细胞增殖, 促进瘤体坏死脱落,有效清除HPV和抑制HPV增殖。其中, 大青叶含有苷类、靛蓝和云台素等成分, 有抗病毒和抗菌作用。鸦胆子含有多种油酸、生物碱和苦味素, 可选择性抑制细胞膜和线粒体膜,促使癌细胞变性和坏死［5-9］。陈锐等［10］研究显示, 派特灵治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ、Ⅱ级临床疗效确切, 应用派特灵治疗3个疗程后, 在派特灵治疗组中, 69例(86.3%)CIN转阴, 有55例(78.6%)HPV高危亚型转为阴性, 而未进行派特灵治疗的患者对应的转阴比例显著低于派特灵治疗组, 证实了应用派特灵治疗CINⅠ级和CINⅡ级安全有效。作者的研究和上述研究有一定的相似性。

综上所述, 为了防止宫颈癌的发生个人认为：应该早诊断、早治疗、早干预。正规宫颈局部使用派特灵, 能有效清除HPV感染, 效果确切, 且安全性高, 可有效降低HPV-DNA载量, 缩短病理检查转阴时间, 派特灵无疑给我们治疗高危HPV感染增加了一种相对转阴率最高的一种治疗方法, 值得推广和应用。

［1］蔡佩真, 周静秀, 孟云辉, 等.重组人干扰素α2b阴道泡腾胶囊治疗宫颈HPV感染的疗效观察.海南医学, 2016, 27(8):1322-1324.

［2］江芸, 楼红英.重组人干扰素α-2b阴道泡腾胶囊治疗宫颈HPV感染的临床观察.浙江临床医学, 2013, 13(4):524-526.

［3］陈小丽, 巴静, 黄凤英, 等.重组人干扰素α2b阴道泡腾胶囊治疗宫颈HPV感染的临床效果及安全性观察.中国医药指南,2014, 24(34):19-20.

［4］姚玉君.重组人干扰素α2b阴道泡腾胶囊治疗宫颈HPV感染疗效观察.中国伤残医学, 2012, 20(6):86-87.

［5］周桂月.重组人干扰素α-2b阴道泡腾胶囊治疗宫颈HPV感染临床分析.江苏卫生保健, 2011, 13(6):45, 53.

［6］宋学红, 于秀梅, 翁梨驹, 等.外阴尖锐湿疣患者子宫人乳头瘤病毒感染的检测.中华妇产科杂志, 1994, 29(11):673-676.

［7］冯凌, 宋志琴, 邵玉琳, 等.派特灵用于宫颈高危型人乳头瘤病毒感染清除的临床观察.中国妇产科临床杂志, 2017(4):359-360.

［8］顾卉晴, 陈雪峰, 骆亚琴.派特灵宫颈治疗对宫颈高危型人乳头瘤病毒感染转归的影响.中国生化药物杂志, 2017(5):122-124.

［9］陈瑞英, 朱丽萍, 杜莉, 等.派特灵对持续性高危型人乳头瘤病毒感染的治疗效果评价.中国妇幼保健, 2017, 32(5):910-911.

［10］陈锐, 赵健, 廖秦平, 等.派特灵治疗宫颈上皮内瘤变1、2级临床疗效观察.中国实用妇科与产科杂志, 2011, 27(9):703-705.