探讨针对性护理对阿尔茨海默病的影响

孟媛媛

阿尔茨海默病是一种病因不明的原发性退行性脑变性疾病,常发生于60岁以上人群,是以进行性行为损害和认知功能障碍为特征的中枢系统退行性变,进程缓慢,但呈不可逆的进行性发展,临床症状主要是人格改变、语言障碍、失语、失认等认知功能障碍,渐进性记忆障碍,严重时会影响生活功能、社交等［1,2］。当前世界阿尔茨海默病患者的数量已超过3500万人,估计到2050年,数量将是现在的3倍以上［3］。随着我国人口的老龄化,我国阿尔茨海默病的上升呈趋势,严重危害了患者的身心健康,给社会、家庭带来了沉重的负担。当前阿尔茨海默病无根本性的治疗措施,护理人员的精心护理可在一定程度上改善患者的状态,本文分享了本院2013年2月～2016年7月在本院住院治疗的阿尔茨海默病的护理经验,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年2月～2016年7月在本院收治阿尔茨海默病患者37例作为研究对象,全部符合阿尔茨海默病的诊断标准,并排除其他免疫性疾病、肿瘤疾病、肝肾疾病、心肺疾病、血液疾病等。37例患者中男22例,女15例,平均年龄72.22岁,病程1～14年,平均病程3.6年。

1.2 护理方法 ①饮食护理：饮食要清淡,可给予高蛋白、高热量、低糖、高维生素、低脂饮食,防止过于油腻,特别是老年阿尔茨海默病患者,食物的温度要适宜,不可过热或过凉,并且要求食物要烂、柔软、无骨、无刺,避免损伤食道。对于自理能力差、病情重的患者要协助进食,吞咽困难者要进流食,以防哽咽或呛咳等,拒食者应鼻饲饮食,不知饥饱者、暴饮暴食者要限制其食量。鼓励患者进食高纤维的水果或蔬菜等,保持大便的通畅。患者的餐具应是不易破损的塑料或不锈钢材质,以防意外的发生。②加强安全管理：阿尔茨海默病患者极易出现行动迟缓、思维紊乱、出门不辨方向、步态不稳等情况,容易出现危险［4］。加强管理是保证患者安全、提高护理质量的关键,是护理工作的重中之重。本研究中均对患者进行佩戴腕带标识,并明确护理人员的工作职责,加强对患者的巡视,特别是出入人员多时患者容易走出病区,此时要加强对患者的看护。阿尔茨海默病患者多为老年人,常合并多种内科疾病,因患者语言功能障碍,加上自知力丧失,往往对疾病缺少主诉,临床医师只能通过对患者家属的告知和既往史来判断病情,因此护理人员查房时要从患者的动作、语言等细节仔细观察,及时掌握患者病情变化对患者反应的情况要充分认识,无论是躯体的还是精神的,不能轻易、草率处理,以免延误病情,对特殊的患者要重点看护,加强巡视。③睡眠护理：拥有良好的睡眠可使患者获得一个良好的精神状态,良好的睡眠可减轻患者的病情,如睡眠质量差则会使患者烦躁、焦虑,因此,护理人员要为保证患者有良好的睡眠。首先要保证患者按时休息,按时关灯关电视等,夜间巡视要脚步轻柔,不要惊动患者,避免强光的刺激,睡前保证谈话内容温和,避免刺激患者敏感的神经,使其难以入睡,睡前给予患者泡脚,促进患者拥有良好的睡眠。音乐与人类感情和行为一些激素相关,可减少阿尔茨海默病患者某些异常行为的发生,熟悉的音乐可刺激、强化患者的自我意识。④心理护理：护理人员要倾听患者的诉求,减轻甚至解除患者的负担,做到有问必答,维护患者的尊严,建立良好的医患关系。本病进展缓慢,给患者及其家属、社会带来了沉重的负担,护理人员还要适当与患者家属沟通,减轻其压力,指导其关心、体贴患者,嘱与患者经常沟通,协助完成护理工作。⑤康复护理：康复锻炼包括强化记忆、功能锻炼和认知训练。护理人员根据患者疾病的程度鼓励患者吃饭、刷牙、整理床铺等,锻炼计划可选择慢跑、慢步、打太极拳等项目,并为患者提供报纸、书刊、电视等,促进患者拥有活跃的思维,培养其写字、画画等爱好,提高其智力,促进康复。刘艳萍等［4］在护理和住院常规质量的基础上给予患者体能训练、日常生活能力训练和语言等方面训练,提高了患者的日常生活能力。

1.3 观察指标及评定标准 根据阿尔茨海默病患者临床痴呆评定量表中评定痴呆情况［5］：0分为正常,1～8分为轻度认知功能障碍,9～17分为轻度痴呆,18～34分为中度痴呆,≥35分为重度痴呆。并根据阿尔茨海默病患者日常生活能力活动量表来评定日常活动能力：≤20分为正常,＞20分为日常生活能力障碍,分数越高则日常生活能力越差。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

护理后患者痴呆评定量表评分为(17.2±1.8)分,低于护理前的(21.2±2.1)分,差异有统计学意义(P＜0.05)；护理后患者日常生活能力活动量表评分为(17.2±2.8)分,低于护理前的(51.4±6.2)分,差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

近些年,随着我国人口的老龄化,阿尔茨海默病的发病率越来越高,严重影响了患者的生活质量,增加了家庭和社会的负担,而如何能够最大限度的增加患者的活动能力,促进痴呆的好转是医务护理人员孜孜不断的追求。康复护理是一种促进或维持患者功能障碍恢复的护理,是值得研究和进一步发展的,此外需要培养更多的专科护理人员,促进临床护理质量的提高。因我国针对痴呆患者的护理机构和社区支持系统均不完善,多数老年痴呆患者由患者家属照顾。而且来自患者的压力导致照顾人员健康水平也随之下降,免疫力降低,心脑血管时间频发［6］。阿尔茨海默病是慢性疾病,患者多有精神和行为的异常,对护理人员的压力极大,护理人员应具备良好的专业知识和素质。通过认知能力的护理促进患者记忆力的恢复,使其掌握简单的活动能力,强化其空间、时间和人物的意识,提高患者的安全意识,肢体功能康复训练可以提高患者的肢体能力,促进其活动能力,避免并发症的发生［7］。综合护理中可通过不同的护理干预措施帮助患者延缓病情的进展,控制病情,为后续质量提供充足的治疗空间,进而改善预后。有研究已表明［8］,有效的护理可在一定程度上改变患者的临床症状,提高其生活质量,改善其预后。本文通过加强对患者的心理以及饮食、睡眠的护理,加强对患者的看管,促进其康复,取得了满意的护理效果,研究结果显示,护理后患者痴呆评定量表评分为(17.2±1.8)分,低于护理前的(21.2±2.1)分,差异有统计学意义(P＜0.05)；护理后患者日常生活能力活动量表评分为(17.2±6.2)分,高于护理前的(51.4±6.2)分,差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,针对性护理可促进患者的康复,改善患者的日常活动能力。

参考文献

［1］沈珍华,张梅红,杨琳.轻中度阿尔茨海默病患者综合护理干预的临床效果.上海护理,2010,10(3)：44-46.

［2］于金华,巴丽聪.阿尔茨海默病的护理.中国民康医学,2014,26(9)：81-82.

［3］刘纯艳.社区护理学.长沙：湖南科学技术出版社,2001：65-67.

［4］刘艳萍,刘红雅,周小萍.康复护理干预对老年性痴呆患者生活质量的影响.南华大学学报(医学版),2010,38(4)：588-590.

［5］李云霞,张立群,葛真,等.应用护理路径对尿毒症患者实施健康教育.实用医药杂志,2010,27(1)：56-57.

［6］谢孝翠.饮食干预对维持性血透患者生存质量的影响.现代医药卫生 ,2010,26(4)：516-517.

［7］肖爱华.阿尔茨海默病患者的饮食护理.中国医药指南,2016,14(29)：253-254.

［8］陈佳佳.阿尔茨海默病的现状及护理干预分析.中国伤残医学,2016,24(9)：124-125.