重症颅脑外伤患者行急诊治疗的价值评估

于海川

重症颅脑外伤疾病的临床症状为呼吸、脉搏、体温以及血压的改变。此疾病常发生在脑干损伤、脑挫裂伤、颅内血肿以及颅骨骨折疾病中［1,2］。重症颅脑外伤患者常需进行急诊治疗,主要将颅内压降低、对活动性脑出血予以抑制、纠正脑缺氧情况等［3］。现对急诊救治的效果作分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2016年8月～2017年10月本院收治的72例重症颅脑外伤患者,按照计算机随机数字表法将其分为参照组和实验组,各36例。实验组中,男女性别比例为 19∶17,年龄 43～74岁 ,平均年龄 (54.21±6.60)岁。参照组中,男女性别比例为22∶14,年龄42～76岁,平均年龄(54.37±7.21)岁。两组患者均对本次实验知情了解。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 对所有患者的病情进行密切观察,调整患者颅内压、恢复脑代谢水平、供给充足的神经营养等。参照组采取常规急诊救治措施；实验组采取综合急诊救治措施,具体内容如下。①对患者进行急救时,对患者行紧闭式吸氧,在必要时需对患者进行气管插管,帮助患者建立静脉通路,对其进行及时止血,以免输液过快发生休克情况,防止循环功能出现衰竭；对伤口进行处理,取甘露醇对患者行快速滴注或者静脉推注,避免患者发生脑疝。②当对患者进行转运时,需提前做好准备工作,满足“救、快、急”的特点；对患者的病情进行详细评估,获得准确的临床信息,并上报于医院和医生。如在转运过程中患者病情出现异常,需随时进行抢救。对于病情较重的患者需直接送至外科病房,当患者入院后,医护人员需对患者的发病原因、受伤时间、诊断结果、病情变化以及处理结果进行详细的了解。

1.3 观察指标 观察比较两组患者的血流动力学指标以及生存率,血流动力学指标包括PI、Vm以及RI。

1.4 统计学方法 采用SPSS23.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的血流动力学指标比较 治疗前,实验组患者的Vm值为(55.78±5.46)cm/s、PI值为(0.88±0.15)、RI值为(0.62±0.08),参照组患者的Vm值为(55.68±5.12)cm/s、PI值为 (0.84±0.12)、RI值为 (0.63±0.12),两组 Vm、PI、RI值比较差异无统计学意义(t=0.0802、1.2494、0.4160,P=0.9363、0.2157、0.6787＞0.05)。

治疗后,实验组患者的Vm值为(63.04±5.42)cm/s、PI值为(1.16±0.15)、RI值为(0.42±0.07),参照组患者的Vm值为(58.76±5.48)cm/s、PI值为(0.92±0.11)、RI值为(0.58±0.15),两组Vm、PI、RI值比较差异具有统计学意义(t=3.3318、7.7415、5.7996,P=0.0014、0.0000、0.0000＜0.05)。

2.2 两患者的生存情况比较 实验组患者中,未死亡患者32例,生存率为88.89%(32/36)；参照组患者中,未死亡患者24例,生存率为66.67%(24/36)；两组患者的生存率比较差异具有统计学意义 (χ2=5.1429,P=0.0233＜0.05)。

3 讨论

在脑外科疾病中重症颅脑外伤较为常见,其病情较为严重、复杂,具有较高的致残率和致死率。有关研究显示,此疾病的发病率在30%～50%。对患者采取及时的急诊救治可明显改善患者的预后［4］。对于重症颅脑外伤患者需抓紧每分每秒进行治疗,采取先救命再治病的原则,先明确患者生命体征变化情况,维持其生命体征处于正常范围,之后对患者进行救治［5］。

本研究中,对重症颅脑外伤患者使用紧闭式面罩供氧,及时进行气管插管,维持患者脑部血流量,有助于患者预后。在治疗中需注意：①患有重症颅脑损伤的患者其神经功能会出现紊乱情况,当机体血流动力状态较高时,其脑氧供应会出现失衡情况,进而对脑组织造成损伤。在重症颅脑外伤治疗中主要调节脑部供氧情况,对其脑缺血情况予以及时纠正,避免继发性脑损伤发生。在对患者进行急救时需时刻保证患者呼吸通畅,必要时予以紧闭式吸氧治疗,保证患者的血氧供应量［6］。②为了赢得更多的救治时间,需将院前急救时间缩短,时刻观察患者的病情变化,及时予以静脉通路,将患者的实际情况准确、及时的告知医院,使医院做好充足的准备工作。③对于存在原发性损伤的患者需进行紧急处理,并及时止血,对患者进行及时输血,对其创伤部位进行清洁,避免发生感染,严重者会出现脑水肿［7,8］。

本组数据对比分析得出,治疗前两组患者的血流动力学指标(PI、Vm及RI)比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后实验组PI、Vm值高于参照组,RI值低于参照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。实验组患者生存率高于参照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。表明采取综合急诊救治具有明显效果,良好的改善了患者脑组织血流动力,提高患者的生存率。

综上所述,在重症颅脑外伤患者救治中,采取正确的转运方式和有效的急救措施可明显改善患者的预后,对患者行急救治疗的医护人员需具备熟练的技术、科学的理论知识,将急救时间缩短,为患者争取更多的治疗时间。

参考文献

［1］刘猛丽.87例重症颅脑外伤患者急诊救治临床效果分析.中国实用神经疾病杂志,2014(21)：30-31.

［2］邬锡真,任国辉,董继斌,等.重症颅脑外伤患者行颅内压监测的应用.现代实用医学,2014,26(4)：467-468.

［3］朱江旭.重症颅脑外伤患者的急诊抢救护理对策.临床医药文献电子杂志 ,2015(12)：2339.

［4］黎颖.重症颅脑外伤的急诊研究.吉林医学,2014,35(29)：6526.

［5］韩晶,陈少军,杨春林,等.拉莫三嗪对重症颅脑外伤患者急诊术后认知功能及癫痫发生影响.陕西医学杂志,2017,46(4)：501-503.

［6］吴永敏.重症颅脑外伤患者的急诊抢救护理对策.世界最新医学信息文摘 ,2015(65)：36-37.

［7］佘东.重型颅脑外伤病人急救的快速反应对策.全科护理,2015(7)：630-632.

［8］栗艳红.重症颅脑外伤的急诊护理措施.吉林医学,2012,33(16)：3524-3525.