王孟英礞石滚痰丸用方经验初探

广州中医药大学(广州，510006)

郑 威

王孟英为清代著名温病学家，同时代医家陈载安称其为“有猷有为有守之才，故能铸古熔今，随机应变，可以坐而言，可以起而行，不愧为一代之名家”[1]322。后世医家张山雷对王孟英极为敬仰，赞其“细心如发，真不愧前无古人，后无来者。不世之誉，非孟英其谁能当之？”[2]555同时又评价其医案道：“窃愿普天下之习国医者，皆能从王案研究十年，断无不药到病除之理。”[2]611不仅如此，后世医家对其医案多有称道。曹炳章研其医案后赞道：“其裁方用药，无论用补用泻，皆不离运枢机，通经络，能以轻药愈重证，为自古名家所未达者。”[1]359又有石念祖读王孟英医案而后叹，“大旨虽为救治温补流弊而设，实则随证制方，丝丝入扣，果得融会贯通，则古今医籍兼读可，缓读亦可。”[3]由此可见，王孟英之成就，属其医案最著。虽其医案备受历代医家所重视，研究者颇多，但鲜有人对王孟英使用礞石滚痰丸的经验进行研究。

礞石滚痰丸，原名“滚痰丸”，源自王珪《泰定养生主论》，是治疗老痰怪证之名方，历来备受各代医家重视[4]。方由青礞石(硝煅)、大黄(酒蒸)、片黄芩(酒洗)、沉香四味药组成。因其疗效显著，治疗“千般怪证如神效”[5]159，至今在临床上沿用不衰。

滚痰丸适用病症广泛，王珪认为滚痰丸可以用于治疗一切癫狂、中风瘫痪、阳证风毒、遍身游走疼痛或无故疼痛、气逆所致噎气吞酸、嗳逆漏气及胸闭、心下惊恐、痰气咳嗽等症。服用剂量从二三十丸至二三百丸不等，未效者可以酌情加量[5]160- 161。适用人群也是十分广泛，只要辨证为实痰证，不论年龄，皆可服用。“唯脱形不食，及水泻并孕妇不服外，自数岁以上，至八旬者有病，皆可量度饵之。”[5]165

王孟英礞石滚痰丸医案

通过对王孟英医案的收集、整理发现，其中用到礞石滚痰丸的医案共有12则。其中，《王氏医案》(又名《回春录》)2则，《王氏医案续编》(又名《仁术志》)10则。现对这12则医案中的症状、病因病机、证型、治法方药进行分析与归纳，整理如下。

医案一：顾云垞，体丰年迈，患疟于秋，脉芤而稍有歇止，孟英曰：芤者，暑也；歇止者，痰湿阻气机之流行也。暑湿无形之气，而平素多痰，邪反得以盘踞，颇似有形之病。清解不克胜其任，气血皆受其滋扰。必攻去其痰，使邪无依附而病自去，切勿以高年而畏峻药。伊侄桂生少府，亦精于医者也，闻之极口称是，遂以桃仁承气汤加西洋参、滑石、芩、连、橘红、贝母、石斛为方，送礞石滚痰丸。[1]273(《王氏医案》)

按：此案为顾云垞患疟，脉芤而稍有歇止，予清解蠲痰之法，病无少减。王氏认为此病为外感暑邪与体内痰湿互结，邪气日久，伤及血分，治宜攻痰祛瘀，予桃仁承气汤加西洋参、滑石、黄芩、黄连、橘红、贝母、石斛，送礞石滚痰丸，服二剂后，疟即不作，以清润法善后而康。

医案二：季秋顾听泉邀孟英视康康候副转之恙，切其脉滑数，而右歇左促，且肝部间有雀啄，气口又兼解索，望其面宛如熏黄，头汗自出，呼吸粗促，似不接续，坐卧无须臾之宁，便溺涩滞，浑赤极臭，心下坚硬拒按，形若覆碗，观其舌色，边紫苔黄，殊不甚干燥。问其所苦，曰：口渴甜腻，不欲饮食，苟一合眼，即气升欲喘，烦躁不能自持，胸中懊，莫可言状。孟英曰：此由湿热误补，漫无出路，充斥三焦，气机为其阻塞而不流行，蔓延日久，津液为之凝滞而成痰饮，不啻人禽杂处，苗莠同畴，邪正混为一家。脉证多怪，皆属于痰，今胸痞如斯，略无痰吐，盖由痰能阻气，气不能运痰耳。宜于温胆汤中加薤白、蒌仁，通其胸中之阳；又合小陷胸为治饮痞之圣法；参以栀、豉泄其久郁之热，以除懊；佐以兰草，涤其陈腐之气而醒脾胃。病者以为既系实证，何妨一泻而去之。连服大黄丸二次，承气汤半帖。孟英急止之曰∶畏虚进补固非，欲速妄攻亦谬。盖湿蒸为热，灼液成痰，病非一朝一夕而成，治以上下分消为是，不比热邪传府，可一泻而愈也。越日下部果渐肿，孟英曰：攻痞太速之戒，古人不我欺也。与听泉商以前法加黄芩合泻心意，再配雪羹投之，痰果渐吐，痞亦日消，而自腹至足，以及茎囊，肿势日加。孟英谓∶势已如此，难以遽消，但从三消设法，则自上而下，病必无虞。与听泉商用河间桂苓甘露饮意。次日痰中带血甚多。孟英曰：湿热熏蒸不已，自气及营矣。与听泉暨王子能参军，商以知、柏、生地、犀角、鳖甲、白芍、苡仁、贝母、石斛、茅根、麦冬、滑石、栀子、藕汁、童溺，投之而止。逾数日又吐，且肢冷自汗、心馁畏脱。孟英曰：血之复吐也，由于气分之邪以扰及也，欲清气道之邪，必先去其邪所依附之痰。初进滚痰丸三钱，得下泄气一次。副转云：四十日来未有之通畅也。连投数日，始解胶痰黑矢多遍，而小溲亦渐清长，苔色亦退，寝食遂安。[1]278- 279(《王氏医案》)

按：此案为康康候副转患湿温，夏间起病，当时症状为心悸少寐，杨某误补，加上暑湿外侵，结果愈来愈剧，王孟英接诊时，患者面色熏黄，头汗自出，呼吸粗促，似不接续，坐卧不宁，便溺涩滞，浑赤极臭，心下坚硬拒按，形若覆碗，口渴甜腻，不欲饮食，苟一合眼，即气升欲喘，烦躁不能自持，胸中懊，莫可言状，舌边紫苔黄，殊不甚干燥，脉滑数，而右歇左促，且肝部间有雀啄，气口又兼解索，王氏认为，此病病机为湿热误补，充斥三焦，气机阻塞日久，津液凝滞成痰饮。治宜清热化痰、宽胸散结，予温胆汤加薤白、蒌仁，合小陷胸汤，参以栀、豉、佐以兰草，连投二剂，各恙皆减，脉证略和。病者欲一泻而去，连服大黄丸二次，承气汤半帖，越日下部果渐肿，此为寒热互结之痞证，治宜散结除痞、寒热平调，予前法加黄芩合泻心汤，再配雪羹投之，痰果渐吐，痞亦日消，而自腹至足，以及茎囊，肿势日加，痰中带血甚多，此为湿热熏蒸不已，自气及营，治宜养阴清热、凉血止血，予知母、黄柏、生地、犀角、鳖甲、白芍、苡仁、贝母、石斛、茅根、麦冬、滑石、栀子、藕汁、童溺，投之而止。越数日又吐(血)，且肢冷自汗、心馁畏脱，溲如赭石汤，浑赤有脚，此为湿热之病，初伤于气分，则津液受灼以为痰，渐及于营分，则阴血不安而妄溢，治宜养阴清热、凉血止血，继服前药，服二剂果止。后复吐血，乃气分之邪扰及，治宜去其依附之痰，予礞石滚痰丸三钱，连投数日，始解胶痰黑矢多遍，小溲亦渐清长，苔色亦退，寝食遂安。

医案三：沈裕昆室，偶发脘痛，苔色白滑，询知大解未行。曰：病是风温，然不逆传膻中，而顺传胃腑，证可无恐。但温邪传胃，世所常有，而此证如是骇人者，因素有痰饮，盘踞胃中，外邪入之，得以凭藉。苔色之不形黄燥者，亦此故耳，不可误认为寒。夫温为热邪，脉象既形弦滑以数，但令痰饮一降，苔必转黄，遂疏小陷胸合蠲饮六神汤，加枳、朴，以芦菔煮水煎药，和入竹沥一杯，送下礞石滚痰丸四钱。黎明果解胶韧痰秽数升，各恙即减，略吐语言，稍啜稀粥，苔转黄燥。药改轻清，渐以向安。[1]292- 293(《王氏医案续编》)

按：此案为沈裕昆室患风温，症状为偶发脘痛，先有范某予逍遥散治疗后，痛颇止而发热咽疼，后有顾听泉予清散法治疗后，疼已而热不退，七日后，患者目闭鼻塞，耳聋肢搐，不言语，不饮食，大解未行，苔色白滑，脉弦滑数。复请王孟英诊治。王氏认为，此为温邪传胃，与素有痰饮缠绵，治宜化痰蠲饮，予小陷胸合蠲饮六神汤，加枳实、厚朴，以芦菔煮水煎药，和入竹沥一杯，送下礞石滚痰丸四钱，患者嫌药峻，分数次而服用，脉证不甚减，孟英劝其急进，如法服下后，黎明果解胶韧痰秽数升，各恙即减，略吐语言，稍啜稀粥，苔转黄燥，后以育阴柔肝之法痊愈。

医案四：外甥庄迪卿，患疟，大渴而喜热饮，脘闷脉伏，苔腻欲呕。孟英曰：蕴湿内盛，暑热外侵，法当清解，然脉证如是，乃痰阻气道使然，清之无益，温之助桀，宜以礞石滚痰丸先为开导。服后痰出甚多，脉即见弦滑而数，呕止胸舒，苔形黄燥，与石膏、知母、连、朴、杏、橘、半、茯、滑、斛、菖蒲、花粉等而安。眉批：论证论治，俱极明透。[1]295(《王氏医案续编》)

按：此案为庄迪卿患疟，症状为大渴喜热饮，脘闷欲呕，苔腻脉伏。王氏认为，此为暑热与痰湿互结，先以礞石滚痰丸涤宿痰，再用石膏、知母、连、朴、杏、橘、半、茯、滑、斛、菖蒲、花粉清热化痰。

医案五：王月锄令媳，于庙见(按：古代婚礼仪式之一，成妇之礼中的重要仪式。即婚后至迟三个月，须择日率新娘至夫家宗庙祭告祖先，以表示婚姻已取得夫家祖先的同意)时忽目偏左视，扬手妄言，诸亲駴然，诘其婢媵，素无此恙，速孟英视之。脉弦滑而微数，苔黄脘闷。盖时虽春暮，天气酷热，兼以劳则火升，挟其素有之痰而使然也。与犀、羚、栀、翘、元参、丹参、薄荷、花粉，送礞石滚痰丸。三服而痰下神清，改投清养遂愈，次年即诞子。[1]316(《王氏医案续编》)

按：此案为王月锄之媳谵语，症状为目偏左视，扬手妄言，脘闷，苔黄脉弦滑而微数，王氏认为，此为火热与宿痰互结，治宜清热泻火、涤痰息风，予犀、羚、栀、翘、元参、薄荷、花粉，送礞石滚痰丸涤痰，三服而痰下神清，改投清养遂愈。

医案六：翁氏妇患目疾，自春徂夏，治不能瘳，渐至腹中痞胀，痛不可当，食不能下，便秘形消。孟英视之，乃肝郁痰滞而误补以致殆也。脉弦数而滑，与金铃子散合雪羹煎，吞当归龙荟丸暨礞石滚痰丸。三投即效，服至二十余日。各恙皆蠲，眠食如旧。[1]317(《王氏医案续编》)

按：此案为翁氏妇患痞证，症状为腹中痞胀，痛不可当，食不能下，便秘形消。王氏认为，此为肝郁痰滞化火，治宜疏肝解郁，清热涤痰，方用金铃子散清肝泻火，合雪羹煎化痰热，吞当归龙荟丸暨礞石滚痰丸攻痰泻火通便，三剂见效，二十余日痊愈。

医案七：某媪年六十余，患腰腿串痛，闻响声即两腿筋掣不可耐，日必二三十次，卧榻数载，诸药罔效。孟英察脉沉弦，苔腻便秘，亦广服温补而致病日剧也。与雪羹、羚、楝、胆星、橘络、竹沥、丝瓜络，吞礞石滚痰丸及当归龙荟丸。四剂，大泻数十次，臭韧异常，筋掣即已。乃去二丸，加栀、连、羊藿。服六剂，即健饭而可扶掖以行矣。眉批：此人初病，必系血虚不足以养肝，因妄服温补，以致积痰蕴热，胶固不开。孟英治法，亦是救药误为多，愈后必继以滋养血液之药，方收全功。[1]318(《王氏医案续编》)

按：此案为某媪患痉证，症状为腰腿串痛，闻响声即两腿筋掣不可耐，日必二三十次，诸药罔效，现便秘，苔腻，脉沉弦。王氏认为，此为妄服温补而致积痰蕴热，阻滞筋骨，治宜清热化痰通络，予雪羹、羚、楝、胆星、橘络、竹沥、丝瓜络，吞礞石滚痰丸及当归龙荟丸，四剂大泻数十次，臭韧异常，筋掣即已，去二丸，加栀、连、羊藿，六剂即健饭而可扶掖以行矣。

医案八：徐艮生室，年四十余，于酷暑之时患瘄，所亲沈悦亭连与清解，不能杀其势。为邀孟英视之。体厚痰多，脉甚滑数，扬掷谵妄，舌绛面赤，渴饮便涩。乃与大剂白虎加犀角、元参、银花、花粉、贝母、竹黄、竹叶、竹沥，送滚痰丸。服后大便下如胶漆，脉证渐和，数日后去丸药，其势复剧，甚至发厥，仍加丸药乃平。如是者三次，险浪始息。[1]318(《王氏医案续编》)

按：此案为徐艮生室患瘄，症状为痰多，扬掷谵妄，渴饮便涩，面赤，舌绛，脉滑数，王氏认为，此为痰与热结，治宜涤痰清热，予大剂白虎加犀角、元参、银花、花粉、贝母、竹黄、竹叶、竹沥，送滚痰丸，服后病情大减，数日后去丸药又复发，甚至发厥，再加丸药乃平，如此反复三次，后以白金丸涤其膈下留痰，续用甘凉濡润法而愈。

医案九：赵秋舲进士，去秋患左半不遂。伊弟笛楼，暨高弟许芷卿茂才，主清热蠲痰治之，未能遽效，邀孟英诊之。脉甚迟缓，苔极黄腻，便秘多言。令于药中和入竹沥一碗，且以龙荟、滚痰二丸相间而投。用药固甚合法，何于脉之迟缓处未见照顾。二丸各用斤许，证始向愈。[1]325(《王氏医案续编卷四》)

按：此案为赵秋舲患中风，左半不遂，便秘多言，脉迟缓，苔黄腻，以清热蠲痰之法治之，未能遽效，于药中和入竹沥一碗，且以龙荟、滚痰二丸相间而投，二丸各用斤许，证始愈。

医案十：吴酝香大令仲媳，迨季冬因卒惊发狂，笑骂不避亲疏。孟英察脉弦滑而数，与犀、羚、元参、丹皮、丹参、栀子、菖蒲、竹叶、鳖甲、竹沥，吞当归龙荟丸，息风阳以涤痰热，果数剂而安。然平时喜服补药，或有眩晕，不知为风痰内动，益疑为元气大虚，孟英尝谏阻之，而彼不能从。至次年季春，因伤感而狂证陡发，毁器登高更甚于昔。孟英视之，苔黑大渴，与前方加真珠、牛黄服之，苔色转黄，弦滑之脉略减，而狂莫可制，改以石膏、朱砂(眉批：凡药中用朱砂者，宜另研冲服，不可同入煎剂)、铁落、菖蒲、青黛、知母、胆星、鳖甲、金铃、旋覆、元参、竹沥为大剂，送礞石滚痰丸，四服而平。[1]327- 328(《王氏医案续编》)

按：此案为吴媳季冬因卒惊发狂，笑骂不避亲疏，或有眩晕，脉弦滑而数，此乃风痰内动所致，治宜息风涤痰，与犀、羚、元参、丹皮、丹参、栀子、菖蒲、竹叶、鳖甲、竹沥，吞当归龙荟丸，患者疑为元气大虚，平时喜服补药，次年春因伤感而狂证陡发，毁器登高更甚于昔，大渴，苔黑，与前方加真珠、牛黄服之，苔色转黄，脉弦滑略减，而狂证未止，治以安神定惊，化痰开窍，改以石膏、朱砂、铁落、菖蒲、青黛、知母、胆星、鳖甲、金铃、旋覆、元参、竹沥为大剂，送礞石滚痰丸，四剂而平。

医案十一：己酉春，胡孟绅山长患疑，坐卧不安，如畏人捕，自知为痰，饵白金丸吐之，汗出头面，神躁妄闻。撩动其猖狂之势。孟英切其脉，弦滑洪数，不为指挠。投石膏、竹茹、枳实、黄连、旋覆、花粉、胆星、石菖蒲，加雪羹、竹沥、童溲，吞礞石滚痰丸。下其痰火，连得大解，夜分较安。[1]336(《王氏医案续编》)

按：此案为胡孟绅患疑病，坐卧不安，如畏人捕，自服白金丸吐之，汗出，神躁妄闻，弦滑洪数，孟英认为此为痰火上扰，与石膏、竹茹、枳实、黄连、旋覆、花粉、胆星、石菖蒲，加雪羹、竹沥、童溲，吞礞石滚痰丸，连得大解，夜分较安。

医案十二：朱养心后人名大镛者，新婚后神呆目瞪，言语失伦。或疑其体弱神怯，予镇补安神诸药，驯致善饥善怒，骂詈如狂。其族兄已生邀孟英诊之，右脉洪滑。与犀角、石膏、菖蒲、胆星、竹沥、知母，吞礞石滚痰丸而愈。[1]337(《王氏医案续编》)

按：此案为朱大镛患狂证，神呆目瞪，言语失伦，予镇补安神药后善饥善怒，骂詈如狂，右脉洪滑，此乃痰热上扰，治宜涤痰清热，予犀角、石膏、菖蒲、胆星、竹沥、知母，吞礞石滚痰丸而愈。

王孟英礞石滚痰丸用方经验浅析

1.适用证候

通过对上述医案的分析发现，虽病、症不尽相同，但往往患者皆具有胸脘痞闷、发热口渴、苔腻、脉滑数等症状，亦或兼有烦躁谵语、神志昏蒙、半身不遂、“脉证多怪”之症，但总归离不开痰。而痰证的产生，既可由外感暑湿日久，灼津成痰，又可以是津液不能正常代谢形成的病理产物。《杂病源流犀烛·痰饮源流》中指出：“痰之为物,流动不测,故其为害,上至巅顶,下至涌泉,随气升降,周身内外皆到,五脏六腑俱有。”[6]说明痰证病变广泛，证候复杂。依据医案中病人的病机、病位、病证不同，可将王孟英运用滚痰丸的医案大致分为以下三种类型。

第一，痰与其他邪气互结之证。痰邪为有形之邪，胶着难愈，既是病理产物，又是致病因素，易与各种邪气或病理产物如暑(热)、气滞、瘀血、疟疾等相互为患，暑湿(热)蕴结日久易炼液成痰，而停留在体内的痰又可以和暑(热)、瘀血、疟疾胶着，随气运行至全身脏腑经络关节，阻遏一身气机，正如王孟英所说：“津液既为邪热灼烁以成痰,而痰反即为邪热之山险也。”此时清解、理气、逐瘀无益，峻下开导乃为急务，宜先用礞石滚痰丸攻其痰实，使得邪气失其凭借之根，再配合其清解、理气、逐瘀之法方可凑效。如王氏治疗顾云垞之疟疾，因其为外感暑邪与体内之痰湿互结，故王孟英认为“必攻去其痰，使邪无依附而病自去。”予桃仁承气汤加西洋参、滑石、黄芩、黄连、橘红、贝母、石斛，送礞石滚痰丸，痰去则暑易清。又如康康候副转之恙，后出现吐血，乃痰热渐及于营分，阴血不安而妄溢所致，此时切不可治以清营止血之法，故王孟英予礞石滚痰丸三钱为开导，正应其所言，“盖前徒攻其热，故不中病而致生他证，此则直攻其痰，始能与病相当也。”连投数日，“始解胶痰黑矢多遍，小溲亦渐清长，苔色亦退，寝食遂安”，足见滚痰丸攻痰之力强峻。故王氏治疗痰与其他邪气互结之证时，往往先攻其痰。

第二，治疗不同部位之痰证。脏腑功能失常，导致体内水液输布运化失常，常常会酿湿为痰。如脾为生痰之源，脾虚不能正常运化水液，可以导致痰湿内聚；肝的疏泄功能失司，气机运行不畅，使得痰停湿凝等。而痰可随气的运行到达身体各处，造成气机升降失常，阻碍气血的运行。“百病多由痰作祟”，王氏治痰善于辨痰邪所在之脏腑，分别给予不同的治法。若痰火内阻于胃肠，胶结难解，宜用大苦沉寒之礞石滚痰丸通腑泄热涤痰，如沈裕昆室之风温；若是肝风夹痰上扰所致发狂，治用滚痰丸以息风豁痰，如吴媳之狂证；若是痰蒙心神所致之狂证，宜用滚痰丸涤痰开窍，如朱大镛、吴媳之狂证；痰若滞留在肌肉筋骨间，引起抽搐、麻木或是半身不遂，宜用礞石滚痰丸荡其筋骨之痰，如某媪所患之痉证。用礞石滚痰丸配合其他药物分别以泄热涤痰、涤痰息风、通腑涤痰、涤痰开窍之法，治疗不同部位之痰，其妙昭然。

第三，治疗狂证。痰热壅盛，蒙蔽心神则可出现精神亢奋、狂躁不安、骂詈毁物、动而多怒神志异常之狂证所致，如胡孟绅所患之疑病，朱大镛、吴媳之狂证，或因风痰内动，或因痰蒙心神，其病理因素总离不开痰火，治宜开达壅滞之痰热，解除清窍之蒙蔽，王孟英往往用礞石滚痰丸来攻其痰热，获效颇佳。

2.用方特点

通过对12则医案的分析发现，无论是痰与其他邪气互结之证，还是不同部位的痰证，亦或是狂证，皆属于痰热壅盛之证。虽病有不同，但王孟英在治疗此证的12则医案中，都表现出了一致的遣方用药特点，大致可以分为以下两个方面。

第一，与不同药物、方剂配伍使用。其一，与不同药物配伍。清热化痰往往与竹茹、竹沥、贝母、滑石、胆南星、石菖蒲、天花粉等同用；化痰通络往往配伍橘络、丝瓜络、竹茹、冬瓜仁等药物；理气化痰常选用枳实、川楝、桔梗、郁金等进行化裁；化痰息风长配伍羚角、栀子、连翘、元参、薄荷、花粉等药物。其二，与当归龙荟丸配伍。当归龙荟丸为清热剂，具有清泻肝胆实火、通便之功效，此方是王孟英用来涤痰的另一要方。若是因肝火内炽、痰热互结导致的狂证、半身不遂，兼见大便不通之症，用滚痰丸配伍当归龙荟丸，往往取相得益彰之效。其三，与雪羹汤配伍。雪羹汤为王孟英所创，亦可用作食疗方。取海蛰濯肺膜之留痰,荸荠化胸中之热结。王孟英常用雪羹汤与滚痰丸配伍使用，治疗胸胁胀满之痰热内蕴证。此方与香燥药同用,可以防止燥剂伤津耗气,与健脾药同用,又可助脾化湿,与化痰药同用,能软坚去结,故对于体弱中虚,内有伏热或郁火生痰而单用苦寒直折又不相宜之证,恒多用之[7]。

第二，坚持使用丸剂剂型，并配伍汤药送服。王珪经过反复实践发现，丸剂是礞石滚痰丸疗效最佳的剂型。而在服用方法方面，王珪在《泰定养生主论》中又有“服药须在临睡前用少量温水送服，只送过咽，便仰卧。令药在咽膈间徐徐而下”[5]163一说。虽然，王孟英在使用礞石滚痰丸时剂型依照了王珪的经验，依旧使用丸剂，但是并没有拘泥于王珪的服用方法，在使用滚痰丸时，为了适应病情的需要，往往会配伍其他汤药来送服，此是王孟英使用滚痰丸的又一独到之处。

综上所述，通过对王孟英医案的收集、整理、分析、归纳发现，王孟英善用礞石滚痰丸来治疗痰热壅盛之证。在剂型上继承了王珪的经验，依旧使用丸剂，但服用方法却不拘泥于王珪的经验，往往根据病情的不同来配伍不同的汤药进行送服。正如王孟英自己所言，“欲清气道之邪，必先去其邪所依附之痰。”凡属痰实壅滞之疟疾、中风、癫狂、谵语等症，皆可先用礞石滚痰丸攻泄顽痰，再根据痰留之部位，配以不同治法和方药，方可获效。又如近代名医张山雷在《沈氏女科辑要笺正》中提到:“王隐君滚痰丸一方,至王孟英医案始大畅其旨。”

[1] 盛增秀.王孟英医学全书[M].北京:中国中医药出版社，2005: 273，278- 279，292- 293，295，316,，317，318，322，325，327- 328，336，337,359.

[2] 张山雷.张山雷医集[M].北京：人民卫生出版社,1995：555，611.

[3] 石念祖.王氏医案绎注[M].上海：商务印书馆,1919：1- 2.

[4] 柳亚平.滚痰丸方证探讨[J].中国中医基础医学杂志，2011，17(6):642- 643.

[5] 王珪.泰定养生主论[M].北京：学苑出版社，2003:159，160- 161，163，165.

[6] 沈金鳌.杂病源流犀烛[M].北京：人民卫生出版社，2006:494.

[7] 郑秋兔.王孟英治痰经验浅谈[J].新中医，1984(1):19- 22.