破伤风诊治

闫景晨（河北省乐亭县庞各庄乡成人学校 063609）

1 病原

破伤风杆菌，属梭状芽胞杆菌属。大型厌气性革兰氏阳性杆菌。可在体外形成芽胞，芽胞位于菌体一端，细菌呈鼓槌状或火柴棒状。在严格厌氧。可在土壤中存活数10年，本菌对青霉素敏感，磺胺类次之。

2 流行病学

最易感动物为单蹄兽：马、骡、驴。其次羊、牛、猪，人亦敏感。家畜常因断角、去势、断脐和其他创伤或擦伤而感染，特别是狭小而深的创伤 （如钉伤、刺伤）更易感染，有时可经过胃肠黏膜的损伤而感染。本病无季节性，多为零星散发。

3 症状

潜伏期一般1～2周，最短1d，最长可达数月。

肌肉发生痉挛收缩可以看到身体的症状，最早：头部、颈、背腰、四肢由前向后，强直收缩。

3.1 头部

嘴半张或完全不能张开，或牙关紧闭，不能进食，人为给食，吞咽困难，眼睛可动，眼球稍突出，第三眼睑 （内眦）也突出，这是破伤风早期特征，鼻咽肌收缩，鼻孔开张呈喇叭状，耳朵直立不能转动。

3.2 颈背

颈肌收缩，颈向前伸，颈静脉沟显见，背部呆板，不灵活。

3.3 腹部

轻轻上提，卷腹 （或吊腹），反刍、嗳气不能进行，臌气，腹围增大。

3.4 尾巴

竖起，甩动不灵活。

3.5 四肢

伸肌强烈收缩，行走时不灵活，关节固定，转弯易跌，呈木马样。后期呼吸困难，便秘，心跳加快，心搏亢进，窒息而死。

3.6 反射应激

整个病程期间，病畜对反射应激性增强，光线，声音，抚摸引起肌肉强烈收缩，加重病情。

4 诊断

可根据骨骼肌强直性收缩对刺激应急反应性增高，神志体温正常，并多数有创伤史等，可以确诊。

进一步确诊可以采取伤口坏死组织或脓汁，生理盐水稀释，注射小白鼠2～3d，阳性尾巴发硬，呼吸快，肌肉收缩而死亡。颈静脉采患病动物血液，给小白鼠腹腔注射 （0.5ml/小白鼠），如阳性小白鼠于18h左右出现破伤风症状。

5 防治

5.1 预防

（1）平时加强饲养管理，防止发生外伤。

（2）在本病常发地区进行手术前或发生创伤后注射抗生素可以预防本病的发生。

（3）一旦发生外伤、阉割或处理脐带时要及时用5%碘酊严格消毒。

（4）平时注意预防注射：破伤风类毒素，大家畜1～2ml，皮下注射，幼畜减半，免疫期1年，第二年再注射1次，免疫期可达4年。

5.2 治疗

破伤风治疗原则是消除病因、中和毒素、镇静解痉和加强护理。

5.2.1 中和毒素

使用破伤风抗毒素，大家畜一次大剂量20～80万单位，皮下、肌肉或静脉注射，小家畜略减。

5.2.2 创伤处理

对伤口要及时扩创，可用1%高锰酸钾、3%过氧化氢或5%碘酊进行消毒处理。用青霉素对创围注射。

5.2.3 对症治疗

用25%硫酸镁注射液、氯丙嗪、水合氯醛、安定、等镇静解痉；用5%碳酸氢钠解除酸中毒；牙关紧闭时，用2%普鲁卡因5ml和0.1%肾上腺素注入两侧咬肌；如不能采食可进行补糖、补液；便秘时用缓泻剂灌肠；排尿障碍时可用乌洛托品注射；本病初期可用青霉素40～80万单位，链霉素40～80万单位，肌肉注射，每天2次，连用1周。

5.2.4 加强护理

做好静、养、防、遛工作。

静：病畜安置于安静环境中饲养，尽量让家畜处于避光环境。

养：细心养好病畜，自由采食，自由饮水

防：防止跌倒

遛：牵遛，防止肌肉萎缩，

大家畜死亡一般在1周内，9d后可痊愈——“七死八活九逍遥”。