浅析蒙医学对亚健康状态的认识

白音胡日哈 鲍金花

(内蒙古国际蒙医医院，内蒙古 呼和浩特 010065)

1 亚健康状态的蒙医学范畴解析

解析亚健康状态的蒙医学范畴之前应当首先明确亚健康状态的概念。世界卫生组织将机体无器质性病变，但是有一些功能改变的状态称为“第三状态”。我国称为“亚健康状态(sub-health)”[1]。亚健康状态是指人的身心处于疾病与健康之间的一种低质状态，是机体虽无明确的疾病，但在躯体和心理上出现各种不适的感觉和症状，从而呈现活力和对外界应激能力降低的一种病理生理状态。亚健康状态又称为“第三种状态”、“中间状态”、“灰色状态”[2]，是指身心疾病的潜临床或病前状态。这里有几个关键性词句，即机体无器质性病变，但是有一些功能改变，躯体和心理上出现各种不适的感觉或和症状，潜临床或病前状态等。从无器质性病变，但有一些功能改变，并且是潜临床或病前状态这一点上来分析，蒙医学当中很多不发生器质性改变的病证和其“蓄积期(呼日胡)”[3]都可以归属于亚健康状态。因此，从蒙医学角度看亚健康状态是一个极其广泛的范畴，无法将其归属于蒙医学的某一种病证或某一类病证的范畴，而只能将蒙医学当中的一些病证和某些病证的“蓄积期”归属于亚健康状态，但可以依据其临床症状和体征从蒙医学角度进行辨证分型，此时可以将某一个或一类有共性的亚健康状态归属与蒙医学的某种病证或某种病证“蓄积期”范围。综合前面所述从蒙医学理论角度可以如下概括亚健康状态的概念，即不发生器质性改变的某些身心病证和其“蓄积期”圴为亚健康状态。

2 亚健康状态的蒙医学起因解析

亚健康状态是一个现代医学范畴，从现代医学理论角度看它不是一种疾病，而一种病前状态。而蒙医学当中有诱发病证发生的“外因”和“内因”之说，单从字眼上看蒙医学也无法将亚健康状态归属于某种疾病范畴，因此暂且将引发亚健康状态的原因叫做“起因”。上面已经交代了亚健康状态的蒙医学范畴，即不发生器质性改变的身心病证和其“蓄积期”圴为亚健康状态。因此从蒙医学理论角度看亚健康状态的发生原因符合蒙医学的“外因”和“内因”理论。“外因”即引发病证的外部诱因，包括饮食、起居、气候、特殊(日常生活当的突发事件，如惊吓、哀伤等；诊疗的失误等等)诱因等4项。 “内因”包括“赫依、希拉、巴达干”等3个基本内因和“赫依、希拉、巴达干、齐素(血)、协日乌苏(黄水)、浩如害(虫)”等6个综合原因等，其中浩如害(虫)不经历“蓄积期”，与对应的“潜伏期”[4]，因此不做为亚健康状态的发生原因。

3 亚健康状态的分型和防范手段解析

3.1 分型 因为亚健康姿态的发生原因符合蒙医学的“外因”和“内因”理论，所以依据蒙医学病证命名的首条原则，即依据引发病证的内因命名，可将亚健康状态分为“赫依型”“巴达干型”“希拉型”“齐素型”“协日乌苏型”等5个单一型和“赫依、希拉型”“赫依、巴达干型”“巴达干、希拉型”“赫依、齐素型”“齐素、希拉型”“巴达干、齐素型”等6个混合型以及“赫依、希拉、巴达干、齐素”聚合型等[3]。但这只是一种探讨型的分类，有待进一步讨论确定。

3.2 防范手段 亚健康状态是一种潜临床或病前状态。并且从蒙医学角度看一部分亚健康状态也是某一些病证的“蓄积期”，也不是一种病证，也是病前状态。仅从这一点上看似乎与中医学倡导的“未病”相仿。而治疗“未病”的最好方法是通过养生来解决。蒙医学古籍文献中对于病证的治疗分为“治疗健康人体法”和“治疗患病人体法”(译成中文的大概意思)等两大类[5]。其中治疗健康人体指的就是治“未病”，即养生。那么蒙医学如何通过养生来治“未病”(在这里可以直接等同于亚健康状态)呢？例如：当发生“赫依型”亚健康状态时患者多表现为坐立不安、易兴奋、头晕、耳鸣、失眠等症状，此时饮食方面应注重食用沉、温、腻、固性的，甘、酸、咸味的食物，如羊肉(首选)、蒙古族传统黄油、羊骨汤等；起居方面应多晒太阳、居于温暖且光线暗的住所内，避免受凉、受惊吓、多语、到吵杂的环境等[6]。

如果亚健康状态属蒙医学的某种病证范畴时可以使用蒙医学当中治疗此病证的“四施”(药物、疗术、饮食、起居)进行治疗。例如患者为“希拉型”亚健康状态时可出现头刺痛、泛酸、口苦、口渴、泄泻且色黄味恶臭等症状和体征。此时可选用一些清“希拉”之蒙药，如依赫哈日、地格达-4汤散等；疗术方面如果头痛厉害可施以“冷敷”疗法；饮食方面宜食用寒、钝、柴性质的，苦、涩、甘味的饮食。如苦苣、荞麦面、绿豆粥、黄瓜、竹笋等；起居方面宜居于清凉、通风的住所内，避免晒太阳、剧烈运动、生气[6]。

4 展望蒙医学诊治和研究亚健康状态的前景

既然亚健康状态包括蒙医学当中某些病证和某些病证的“蓄积期”，那么蒙医学治疗亚健康状态应该算是历史悠久，只不过不叫作亚健康状态而已。现代医学是属于实验医学，是讲求确切证据的，在临床上找不到确切的诊断依据前是不会下诊断的。然而在临床上往往会有相当多的患者自述自己出现了某某种症状和体征。但仅凭这些症状和体征，现代医学是不做疾病诊断的。这是前些年的事情了。后来西方现代医学逐渐认识到一些功能性疾病的确切存在，并进行了命名。例如：神经官能征、肠易激综合征、功能性消化不良、亚健康状态等等。并且从起初的生物医学模式逐步转变为生物-心理-社会医学模式。认为除了细菌、病毒等致病微生物以外，人的心理活动异常和社会因素也可以造成人体功能性疾病和器质性疾病的发生。而蒙医学自形成之日起就认识到人的身心是一体的，人体脏器组织的结构和功能是一体的，人与自然界是一体的，是注重整体观的医学模式。并且还认识到当同一种疾病发生在不同个体时它的发生、发展过程和愈后是不同的，是注重辨证的医学模式。所以从这一点上蒙医学是优于西方医学的，是西方医学的先驱和引领者。只是现代医学是当今时代的主流医学，有时传统医学也不得不跟随主流医学的脚步前进。当现代医学提出亚健康状态这一医学名词时，我们传统医学只能被动地使用他这个名词，被动地用蒙医学去解析其病因病机。不过我们对亚健康状态有着深刻的认识和丰富的治疗经验，只是转变概念，转变观念的问题。只要能有效地治疗广大亚健康状态的患者，得到他们的认可，从而得到主流医学界的认可，蒙医学治疗亚健康状态的前景的看好到，是光明的。

蒙医学对于亚健康状态的研究还只是处在起始阶段，研究方法和思路还不是很明确。依据亚健康状态的概念和蒙医学理论，仅从本人角度来看，定义一个蒙医学界公认的亚健康状态的蒙医学范畴是首要的研究任务。在此基础上通过大量的文献整理研究、病案研究，建立蒙医学治疗亚健康状态的理论框架，再通过现代科学研究方法赋予它先进性和可操作性，为下一步临床推广应用和相应学科的建立奠定基础。

5 总结

通过以上的阐述和分析交代了个人对于亚健康状态的蒙医学范畴、引发原因、分型、防治手段和治疗及研究前景的观点，旨在得到蒙医学界广大学者、学生、医务工作者和关注、关心蒙医学发展前景的其他社会人仕的共鸣。在阅读有关亚健康状态的蒙医学文献时发现了很多不同的观点和争议，希望此次个人浅显的论述能够引起学者们的广泛批评、指正和讨论。只有这样才能有效地推动蒙医学诊治和研究亚健康状态的前进步伐。因为事物是在矛盾当中不断地完善自己，不断地前进和发展的。过于保守是不利于事物的发展的，有时候只有打破陈旧才能迎来新生。