蒙西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病的临床观察

都吉雅

(内蒙古医科大学附属医院,内蒙古 呼和浩特 010010)

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmo-nary disease，COPD)是呼吸系统的常见病和多发病。该病属蒙医“敖西根阿日哈”病范畴。笔者2015年2月～2018年4月间采用蒙西药结合方法治疗慢性阻塞性肺病，报道如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料 选择COPD的住院患者85例，男性48例、女性37例，年龄50～88岁、平均年龄65岁，病程3年～20年、平均病程5年。

1.2 诊断标准 符合《慢性阻塞性肺病诊治指南(2007)修订版》的诊断标准为准[1]。

1.3 治疗方法 早服哈日布日-16丸3g、立西-6丸3g，午服敖西根-18丸15粒，晚服阿敏额尔敦15粒，病情严重者加以西医药综合治疗(吸氧、抗炎、化痰、解痉、平喘、对症治疗)，2周为1个疗程。

1.4 蒙医护理

1.4.1 吸氧护理 坚持每日8h以上低流量吸氧，氧流量应为1～2L/min或氧浓度为25%～29%即可，维持PaO2在60mmHg以上。

1.4.2 心理护理 根据患者的具体情况给予护理安慰，该病病程较长，大部分患者病情时好时坏，反复住院，对治疗失去了信心，护理人员要及时了解患者对治疗的态度，并讲解慢性阻塞性肺疾病的基本常识，减轻心理负担，消除患者的疑虑，提高患者对医护人员的信任度和治疗疾病的信心。

1.4.3 口腔护理 COPD患者经常会出现呼吸系统常有的症状体征，如咳嗽、咳痰、气促等，护理人员要给予有效的口腔护理措施帮助他们减轻痛苦，嘱咐患者多喝水；在患者咳痰的时候护理人员给予帮助，如将患者体位进行变换、对胸部进行有效的叩击等，必要时护理人员采用纱布定时对患者的口唇进行湿润护理，确保口腔清洁。

1.4.4 用药护理 嘱咐患者及家属按时医嘱服药。如感染诱发慢阻肺急性发作时，可根据药敏试验结果选择抗生素，同时给予其他药物(如支气管扩张剂、糖皮质激素及祛痰药等)，护理人员要密切观察药物的疗效及不良反应。如吸入糖皮质激素的患者为使得药物残留减少，告知患者用药后漱口等。

1.5 疗效标准 尼莫地平评分法：(治疗前积分-治疗后积分)/治疗前积分×100%。评价：临床控制：﹥85%；显效：84%～67%，有效：66%～33%，无效：﹤33%。治疗前后症状的变化根据COPD临床症状积分[3]来评定。

2 治疗结果

临床控制46例，占54.12%；显效28例，占32.94%；有效9例，占10.59%；无效2例，占2.35%；总有效率97.65%。疗程最短的1疗程，最长者3个疗程，平均2个疗程。远期随访45例，愈后1至2年均未复发。

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病是以气流受限为特征的一种肺气肿或慢性支气管炎疾病，该病的发病机制为肺泡、气道或肺血管等部位出现慢性炎症[2]。慢阻肺患者急性发作的诱因是感染，多数是由于上呼吸道感染所致，因而护理人员要告知患者在日常的生活中一定要保护好自己，尽量减少感冒的次数，可适当进行锻炼以提高自身的免疫力；为有效缓解症状可给予对症支持治疗，如使用止咳化痰药物、支气管扩张剂及糖皮质激素，对可能出现的不良反应，护理人员需密切观察，如有异常及时处理[3]。

蒙药哈日布日-16镇巴达干赫依、止咳、平喘、消肿、调和体素，立西-6利肺清咽，敖西根-18黏粘、止咳，阿敏额尔敦祛黏、热、赫依相博症，结合西医综合治疗(吸氧、抗炎、化痰、解痉、平喘、对症治疗)效果显著，总有效率为97.65%。蒙西药结合治疗慢性阻塞性肺疾病疗效显著，疗程短，副作用少，值得临床推广。