藏医泻下疗法结合口服藏药治疗急性甲型肝炎引起的黄疸1例

索南卓玛 扎西吉

(青海省藏医院,青海 西宁 810007)

甲型病毒性肝炎，简称甲型肝炎、甲肝，是由甲型肝炎病毒(HAV)引起的，以肝脏炎症病变为主的传染病，临床上以疲乏、食欲减退、肝肿大、肝功能异常为主要表现，部分病例出现黄疸，主要表现为急性肝炎，无症状感染者常见，随着灭活疫苗在全世界的使用，甲型肝炎的流行已得到有效的控制，但个别患者也可引起急性重型肝炎。

1 一般资料

才某某，男，30岁，牧民，主诉：肝区不适，厌油、乏力、腹胀、食欲减退，巩膜、皮肤黄染，全身皮肤瘙痒等2周加重3天。抗甲型肝炎IgM抗体阳性。肝功检查：ALT：648μ/L AST：507μ/L TBiL：328μm0l/L DBiL：237μm0l/L IBiL：91μm01/L B超检查示：肝内回声不均匀，胆囊壁水肿，尿常规检查：尿胆红素3(+)，尿胆原1(+)，藏医脉诊细而慢，尿颜色赤黄似浓茶水、气味臭、泡沫大小不一，舌苔淡黄而厚腻，舌下黄染。

2 治疗经过

2.1 口服藏药 早上石榴莲花散1.2g，中午十八味红花散1.2g、下午十味黑冰胶囊4粒、晚上七味红花殊胜丸3粒。

2.2 藏医泻下疗法 先行口服二十五味大汤散5次，间隔3小时1次，1次剂量为2.4g；再行口服催泻药六味安消散2次,每次2.6g，间隔4小时；催泻药服完2小时后服用泻药南吉斯泻丸4次,每次5粒,间隔4小时；泻完第二次后间断性饮白开水防止脱水。泻量:上等20次,中等12～15次,下等6～10次；泻出颜色:色青而清稀如水者为上等,浑浊如津邪者为中等,色如胆汁者为下等。2周做1次泻下疗法，连续做了2次。

2.3 善后调理 应用泻下疗法治疗后,用单纯之大米与面粉做成流汁,加盐少许服食,以补养身体，清除药服余力与余邪,此后依次服食半流汁、稠粥、鲜肉汤、热面食,并由少到多逐渐增加。

3 治疗结果

经过4周的口服藏药及第1次泻下疗法治疗后，患者症状有明显改善，食欲增强，皮肤、巩膜黄疸明显减退，皮肤瘙痒减轻，肝功能复查结果：ALT：235μ/L AST：77pμ/L TBiL：77μm01/L? DBiL：44μm0l/L IBiL：33/μm0l/L，B超复查：正常。第2次泻下疗法治疗后病人症状完全消失，肝功能检查全部正常，B超复查正常，治愈出院。

4 讨论

藏医泻下疗法能够很好的调节三大因素中“赤巴”的平衡状态，从而很好的抑制肝性脑病的发生以及加强利胆，阻止黄疸升高，控制了急性黄疸型肝炎引起的“酶胆分离”并促进肝细胞再生，降低该病的死亡率。藏医泻下疗法在临床上应用面很广，就肝病而言更是必不可缺的治疗方法之一，泻下疗法通过药物的泻下的作用，起到保肝、利胆、退黄的多重治疗效果。