自拟消痤方联合火针治疗痤疮29例观察*

郑 肖 吉海春 聂玲娟 朱希法#

1 浙江省台州市中医院 浙江 台州 318000

2 浙江省台州市中心医院 浙江 台州 318000

笔者使用火针配合自拟消痤方治疗痤疮患者29例，疗效较好，报道如下。

1 一般资料

选择本院2015年9月至2016年12月台州市中医院针灸科门诊58例患者。随机分为对照组和治疗组各29例。治疗组中男11例，女18例；年龄15～45岁，平均26±5岁；病程2月～10年。对照组中男14例，女15例；年龄16～43岁，平均26±4岁；病程1月～9年。两组患者性别、年龄及病程比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。诊断标准参考《中药新药临床研究指导原则（试行）》2002年版制定：①青春期开始发病，好发于面部、上胸及背部等皮脂腺发达部位，对称分布。②皮损以丘疹、脓疱、黑头、结节、囊肿为主，伴有皮脂溢出呈慢性经过。

2 治疗方法

2.1 治疗组：予以火针联合自拟消痤方治疗。火针治疗：取每个皮损顶部中央及基底部。患者仰卧位，医者坐于患者头颈部端，充分暴露皮损部位，选好进针点。加热针尖，把针烧至发白。右手持针运用腕力稳、准、快迅速直刺入皮损顶部，然后迅速出针。若皮损为丘疹、黑头、脓疱，点刺1次即可，稍加挤压，把皮疹上的黑头粉刺或脓疱分泌物、脓栓、脓血清除；若皮损为结节坚硬者，则在其中心和周围多处点刺，不挤压；若为囊肿，刺破囊壁时则有落空感，用棉签轻轻挤净囊内物，消毒棉签沾干并轻按针孔，酒精再次消毒，暴露针孔。每5日1次，共治疗4次。自拟消痤方：生山楂30g，建曲、生地黄各20g，炒稻芽、黄芩、丹皮、赤芍、野菊花、白花蛇舌草、白芍、白芷各15g，生甘草6g，蒲公英25g。脓疱大，加败酱草；局部皮肤溢多，加白术、山药；月经前加重，加川芎、当归。每日1剂。服用1月。

2.2 对照组：予以火针治疗，方法和疗程同治疗组。

3 疗效观察

3.1 疗效标准：参考《中药新药临床研究指导原则（试行）》2002年版，根据患者粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿的数量、大小、部位、质地、颜色等分别进行计分，计算治疗前后的总积分，并评价临床疗效。疗效指数=（治疗前总积分-治疗后总积分）/治疗前总积分×100%。痊愈：皮损全部消退，仅有色素沉着，无新发皮损，疗效指数≥95%；显效：皮损大部分消退，无新发皮损，皮肤油腻感减轻或消退，皮损总积分减少，70%≤疗效指数＜95%；有效：皮损部分消退，偶有少许新发皮损，30%≤疗效指数＜70%；无效：皮损消退不明显，无变化或加重，仍有新发皮损，疗效指数＜30%。

3.2 两组临床疗效比较：治疗组痊愈7例，显效9例，有效10例，无效3例，总有效率89.7%；对照组痊愈5例，显效7例，有效11例，无效6例，总有效率79.3%。两组比较有显著性差异（P＜0.05）。3个月后随访，治疗组总有效率82.7%，对照组总有效率65.5%，治疗组依然优于对照组，且有显著性差异（P＜0.05）。

4 体会

痤疮属中医学“面疱”“肺风”等范畴，多由风热之邪客于肺经，经络阻滞，导致气血郁滞，郁于颜面肌肤而发。郁久则热毒阻滞，痰热瘀结而致囊肿结节。火针治疗面部皮损可以疏畅浅表之经络气血，疏散风热，软坚散结，促进局部皮肤新陈代谢，有助于炎症的消退。中药治疗上，金银花、蒲公英、白花蛇舌草、黄芩清热解毒，丹参、丹皮、生山楂凉血活血祛瘀，生地、当归养阴生血，白芷消肿排脓，稻芽、建曲消食和中，健脾开胃，以防苦寒之药伤及脾胃，生甘草调和诸药。全方共奏清热解毒、消瘀散结之功。本观察结果显示，两组治疗后，均有较好的临床疗效，但治疗组优于对照组（P＜0.05）。且在后期随访过程中，治疗组有效率均优于对照组。这表明火针配合中药治疗痤疮，不仅临床疗效好，同时能降低痤疮复发率，远期疗效优于单纯火针治疗，值得临床推荐使用。