临床护理路径在肝硬化腹水患者中的应用效果分析

张孝竹

近些年, 随着人们生活习惯以及饮食等方面的改变, 肝硬化的发病率越来越高。肝硬化腹水时肝硬化比较严重的并发症之一, 其标志着患者的肝功能已经进入失代偿期［1］。肝硬化腹水极易造成腹膜炎、感染以及肝肿大或者肝缩小等其他病症。临床护理路径强调整体护理模式, 是一种综合性的护理方法, 其需要根据患者的实际情况, 制定科学性的流程, 进而实现护理工作的有效性, 最大程度的满足患者的需求［2］。为分析临床护理路径在肝硬化腹水患者中的应用效果, 本研究选取本院收治的肝硬化腹水患者, 给予临床护理路径进行护理, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2016年11月～2017年11月收治的肝硬化腹水患者58例, 随机分为治疗组和对照组, 每组29例。治疗组患者中男21例, 女8例；年龄39～68岁, 平均年龄(51.9±5.4)岁；其中乙型肝炎后肝硬化患者15例,丙肝后肝硬化患者8例, 胆汁淤积性肝硬化患者4例, 脂肪性肝硬化患者2例。对照组患者中男22例, 女7例；年龄37～72岁, 平均年龄(53.4±6.2)岁；其中乙型肝炎后肝硬化患者14例, 丙肝后肝硬化患者10例, 胆汁淤积性肝硬化患者4例, 脂肪性肝硬化患者1例。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组患者给予常规护理方法, 包括对患者进行健康教育、饮食护理, 并及时处理并发症。治疗组患者在对照组基础上实施临床护理路径, 具体为：①入院当天, 与患者和家属之间沟通, 告知其治疗护理过程, 护理相关的注意事项, 安排病房责任护士和主治医师。测量患者的体重、腹围等基本数据, 做好记录, 为手术治疗的进行提供基础；②入院第2～3天, 针对患者不同的症状和反应, 进行个别指导和针对性的健康教育, 使患者全面了解疾病治疗和护理,积极配合治疗；③入院第4～5天, 实施临床护理和心理护理等内容, 及时处理药物不良反应, 使患者按时、按疗程服药；④指导患者出院, 出院当天发放出院指南和随访卡等结合的方式, 对患者实施为期1年的随访, 观察是否复发, 是否产生其他并发症。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者的住院时间、健康教育达标率、腹水消退率、护理满意度以及并发症发生率。护理满意度分为十分满意、满意、不满意。护理满意度=(十分满意+满意)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床指标对比 治疗组患者住院时间(13.05±2.76)d, 健康教育达标26例, 健康教育达标率89.66%；对照组患者住院时间(19.47±3.59)d, 健康教育达标16例, 健康教育达标率55.17%, 治疗组患者临床指标明显优于对照组患者,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组患者腹水消退率对比 治疗组患者腹水消退明显27例, 消退不明显2例, 腹水消退率为93.10%；对照组患者腹水消退明显21例, 消退不明显8例, 腹水消退率为72.41%, 治疗组患者腹水消退率明显优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 两组患者护理满意度对比 治疗组患者十分满意22例,满意6例, 不满意1例, 护理满意度为96.55%；对照组患者十分满意15例, 满意7例, 不满意7例, 护理满意度为75.86%, 治疗组患者护理满意度明显高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.4 两组患者并发症发生率对比 治疗组患者出现腹膜炎1例, 感染1例, 肝肿大1例, 并发症发生率为10.34%；对照组患者出现腹膜炎2例, 感染3例, 肝肿大2例, 上消化道出血3例, 并发症发生率为34.48%, 治疗组患者并发症发生率明显低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

临床护理路径是一种新的护理方法, 以患者的需求为出发点, 做到全面护理。临床实践证明, 采用全新的护理模式使护理更加规范化, 缩短患者住院时间, 并且能够降低治疗费用, 提高患者的护理满意度。临床护理路径的优点包括以下几个方面：①由于肝硬化腹水已经为肝病的晚期, 病情复杂、治愈率低, 且易合并大量并发症, 护理工作内容复杂,任务量大。临床护理路径要求护理人员制定具体的护理任务,制定并实施患者从入院到出院全过程护理, 将健康教育、护理流程落到实处。临床护理路径计划清晰, 措施可行性高,符合患者要求, 且更好的避免了患护理失误以及重复护理问题, 提高护理效率［3］。②常规护理路径增加了大量的护理项目, 但是却增加了护理负担和患者经济负担, 但是采用临床护理路径后, 减少了一些不必要的护理环节, 且采用针对性的护理方针, 切实解决护理问题, 缩短了患者住院天数, 使医疗资料得到充分的利用［4-7］。③肝硬化腹水阶段, 患者会出现严重的呼吸困难, 且腹部胀满, 身体机能下降严重。在治疗上, 治愈率较低, 患者的心理状态差, 负面情绪容易影响治疗。临床护理路径首先为患者提供整个护理过程计划,并由经验丰富的医护团队执行, 使患者对治疗和护理信心更足。通过有计划的宣教工作, 可缓解患者的不良情绪, 促进医患关系良好, 提高护理效果。④肝硬化腹水阶段, 腹膜炎等综合征明显, 常规护理对这类综合征的处理不够及时, 而临床护理路径具有预见性, 要求对患者实施全面监测, 通过其症状和相关数据提早预判可出现的综合征, 提前采取处理方案［8-10］。

综上所述, 临床护理路径可以缩短肝硬化腹水患者的住院时间, 患者腹水消退效果显著, 同时并发症较少, 患者对于护理的满意度明显提升, 值得临床上广泛推广和实施。