奥曲肽联合泮托拉唑在上消化道出血急诊胃镜止血治疗中的应用效果观察

孙美华

上消化道出血指的是屈氏韧带以上的消化道出血, 也是临床上比较常见的消化系统疾病, 此病的病情发展快, 临床症状主要表现为呕血或者是黑便、发热以及失血性周围循环衰竭等, 若是治疗不及时或者是治疗方式不恰当可能会危及患者的生命, 因此在本次研究中, 旨在分析上消化道出血急诊胃镜止血的治疗中采用奥曲肽联合泮托拉唑的临床治疗效果, 具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年5月～2018年3月本院90例上消化道出血急诊胃镜止血患者, 随机分为研究组和对照组,每组45例。研究组患者男25例, 女20例, 年龄24～70岁,平均年龄(44.89±10.13)岁。对照组患者男28例, 女17例,年龄25～69岁, 平均年龄(42.69±11.54)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 两组患者入院后均实行禁止饮食、吸氧、止血、建立静脉通道补液等常规治疗。对照组患者给予注射用泮托拉唑钠(福建省闽东力捷迅药业有限公司, 国药准字H20073670)治疗, 注射用泮托拉唑钠40 mg加入0.9%氯化钠注射液(上海百特医疗用品有限公司, 国药准字H19983149)100 ml中静脉注射, 2次/d, 连续治疗3 d。

研究组在对照组的基础上加用醋酸奥曲肽注射液(北京百奥药业责任有限公司, 国药准字H20061309)治疗, 醋酸奥曲肽注射液初始剂量0.1 mg混合氯化钠注射液20 ml静脉推注, 之后再使用醋酸奥曲肽注射液0.3 mg混合氯化钠注射液500 ml静脉滴注, 将速度控制在40 μg/h, 可以依据患者的实际情况调整滴数, 1次/d, 连续治疗3 d［1］。

1.3 观察指标及疗效评定标准 对比两组的治疗效果及出血时间、胃液pH值、输血量、血红蛋白水平。疗效评定标准［2］：患者的生命体征稳定以及出血症状消失, 则视为显效；患者的出血情况得到改善, 生命体征逐渐稳定, 则视为有效；患者的出血症状以及生命体征没有任何改善, 则视为无效。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差()表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者出血时间、胃液pH值、输血量、血红蛋白水平对比 治疗后, 研究组患者的出血时间为(16.38±3.52)h,胃液pH值为(5.48±0.76), 输血量为(140.58±22.13)ml, 血红蛋白水平为(121.81±7.35)g/L, 对照组患者的出血时间为(26.48±4.12)h, 胃液pH值为(4.21±0.32), 输血量为(201.45±24.59), 血红蛋白为(101.16±8.46)g/L；研究组出血时间短于对照组, 胃液pH值高于对照组, 输血量少于对照组, 血红蛋白水平高于对照组, 差异均有统计学意义(t=12.503、10.331、12.343、12.361, P＜0.05)。

2.2 两组患者的治疗效果对比 治疗后, 研究组患者显效27例(60.0%), 有效15例(33.3%), 无效3例(6.7%), 总有效率为93.3%；对照组患者显效15例(33.3%), 有效20例(44.4%),无效10例(22.2%), 总有效率为77.8%；研究组总有效率高于对照组, 差异有统计学意义(χ2=4.406, P＜0.05)。

3 讨论

随着生活水平的不断提高, 人们的饮食习惯以及饮食结构也在发生着转变, 最近几年以来上消化道出血的发病率正逐渐的上升, 对人们的身体健康以及生活质量有着较大的影响, 临床上消化道出血的主要症状即为呕血、黑便以及休克晕厥等, 及时正确的治疗是有效的治疗措施, 在本次研究中采用了奥曲肽联合泮托拉唑进行治疗。

奥曲肽属于生长抑素类药物, 其可以抑制胰高糖素的分泌, 将血管对于去甲肾上腺素的接触敏感性进行增强, 从而致使血管的平滑肌可以直接收缩, 减少内脏黏膜的血流, 也将进入门静脉的血流减少了, 降低了门脉的压力［3］。并且还具有收缩血块促进血小板凝聚, 从而达到止血的效果。而泮托拉唑属于第三代纸质泵抑制剂, 可以对胃蛋白酶的分泌进行有效的抑制, 同时还能抑制胃酸, 并且还能为奥曲肽提供有力的作用环境, 具有抗炎、抗氧化以及抗正常细胞凋亡的作用, 两种药物联用可以迅速的控制出血症状, 减少输血量, 并且可以为手术治疗提供有利的条件, 为静脉曲张的内镜下套扎提供有利的条件［4-6］。本次研究结果显示, 研究组出血时间短于对照组, 胃液pH值高于对照组, 输血量少于对照组, 血红蛋白水平高于对照组, 差异均有统计学意义(P＜0.05)。治疗后, 研究组患者显效27例(60.0%), 有效15例(33.3%), 无效3例(6.7%), 总有效率为93.3%；对照组患者显效15例(33.3%), 有效20例(44.4%), 无效10例(22.2%), 总有效率为77.8%；研究组总有效率高于对照组, 差异有统计学意义 (P＜0.05)。

综上所述, 在上消化道出血急诊胃镜止血的治疗中采用奥曲肽联合泮托拉唑有着明显的止血效果, 能够有效缩短出血时间, 减少输血量, 值得在临床大力的推广。