板蓝根免煎颗粒灌肠联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的临床研究与应用

吴辉 袁晓玲

溃疡性结肠炎是一种病因不明的直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病, 病变位于大肠黏膜及黏膜下层, 也是一种自身免疫性疾病［1-3］。该病的典型表现是排粘液血便, 还有腹痛、腹泻, 里急后重, 常伴营养不良、贫血等, 病情反复发作, 缠绵不愈, 各个年龄阶段均有发病, 严重影响生活、工作和学习［4］。由于身体的疾患, 还可能会导致患者性格及情绪的负向发展［5］。本文分析溃疡性结肠炎疾病采用板蓝根免煎颗粒灌肠方案进行治疗的临床价值。现将研究的过程汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年10月～2017年10月本院治疗的94例溃疡性结肠炎患者, 通过随机分组法分成对照组和治疗组, 每组47例。对照组患者年龄19～72岁, 平均年龄(43.8±9.4)岁；男26例, 女21例；结肠炎发病时间1～8 d,平均病程(3.1±1.6) d；直肠乙状结肠炎23例, 直肠炎16例,全结肠炎8例。治疗组患者年龄21～77岁, 平均年龄(43.3±11.2)岁；男28例, 女19例；结肠炎发病时间1～9 d, 平均病程(3.3±1.9) d；直肠乙状结肠炎21例, 直肠炎15例, 全结肠炎11例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组予美沙拉嗪肠溶片口服, 1.5 g/次, 3次/d,连续用药治疗1周。治疗组予美沙拉嗪肠溶片口服, 1.5 g/次,3次/d, 连续用药治疗1周, 用药期间实施中药板蓝根免煎颗粒灌肠, 具体操作方法为, 将中药板蓝根免煎颗粒3袋(45 g)加入200 ml水中。温度40℃左右, 体位要求侧卧位, 臀部抬高, 1次/d, 保留灌肠。保留时间≥30 min, 1个疗程10 d。若购进结肠灌洗机可机器自动化灌肠操作, 若没有灌洗机, 可以人工灌肠操作。药物灌肠必须温度控制在40℃左右, 可以不致太热而损伤黏膜, 又不致太冷而刺激肠道反应。强调“体位式”灌肠, 侧卧位及抬高臀部, 目的有利于药液保留时间延长, 吸收更充分。

1.3 观察指标及判定标准 ①治疗前后IL-6、IL-8水平；Baron内镜评分、疼痛VAS评分；②药物治疗效果；③结肠炎症状消失时间和用药总时间；④药物不良反应情况。疗效判定标准：显效：结肠炎临床症状在治疗后均完全或基本消失, 血沉检查结果及大便形状均已经恢复正常状态, 结肠经检查结果显示大肠黏膜表现没有任何异常；有效：结肠炎临床症状在治疗后明显减轻, 血沉速度明显减慢, 大肠状态基本恢复正常, 结肠镜检查结果显示, 大肠黏膜的水肿程度与用药前比较已经有明显的好转；无效：结肠炎临床症状表现在治疗后没有任何变化, 结肠镜检查结果显示大肠黏膜水肿程度没有任何改善［6］。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后IL-6、IL-8、Baron内镜评分、疼痛VAS评分水平比较 治疗前, 对照组患者IL-6为(160.22±9.48)ng/L, IL-8为 (278.59±10.47)ng/L, Baron内 镜 评 分为(2.87±0.26)分, 疼痛VAS评分为(7.84±0.63)分；治疗后 , 四项指标分别为 (75.29±7.59)ng/L、(175.48±9.52)ng/L、(1.83±0.24)分、(4.59±0.47)分；治疗后各项指标评分显著优于治疗前, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗前治疗组患者IL-6为(162.54±9.56)ng/L, IL-8为(277.18±10.26)ng/L,Baron内镜评分为(2.91±0.30)分, 疼痛VAS评分为(7.88±0.45)分；治疗后四项指标分别为(54.28±7.75)ng/L、(148.23±9.27)ng/L、(0.82±0.24)分、(1.26±0.23)分；治疗后各项指标评分显著优于治疗前, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗前两组各项指标评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后, 治疗组各项指标评分显著优于对照组, 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。

2.2 两组患者治疗效果比较 治疗后, 对照组患者显效15例, 有效19例, 无效13例, 总有效率72.3%；治疗组患者显效19例, 有效24例, 无效4例, 总有效率91.5%。治疗组总有效率高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 两组患者结肠炎症状消失时间和用药总时间比较 对照组治疗后(5.61±1.27)d结肠炎症状消失, 实际用药治疗时间(8.89±1.02)d；治疗组治疗后(3.04±0.72)d结肠炎症状消失, 实际用药治疗时间(6.11±0.47)d；治疗组用时均短于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.4 两组患者药物不良反应发生情况比较 观察组患者药物不良反应发生率4.3%(2/47), 低于对照组的19.1%(9/47), 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

溃疡性结肠炎并非急性细菌感染性肠炎, 其病因不明,反复发作, 时轻时重, 临床以粘液血性腹泻为主要表现, 轻者每日数次, 重者几十次。直肠及全结肠黏膜弥漫性炎症,难治, 易复发。治疗棘手［7,8］。当前临床治疗常选用一种或几种西药口服, 严重者加用激素类药物, 药品昂贵不说, 不良反剧大, 甚至损害白细胞、肝肾功能等, 导致对免疫功能再次破坏, 造成服药-免疫力下降-病情加重-继续服药-免疫力继续下降-病情继续加重的恶性循环中。而且治疗后仍反复复发。

对于这种疾病, 国内外近几年不断研制出多种化学药品,从最早的硫代磺胺嘧啶, 到现在的美沙拉嗪, 药品价格不断上涨, 但药用价值不在治病, 而在减少不良反应方面。选用纯中药制剂治疗难治性疾病, 疗程短, 疗效高, 副作用小。依据中医辨证, 主症“腹痛腹泻, 里急后重, 排赤白脓血便”属于“血痢”病证, 病机属于肠道湿热证。肠道湿热, 火毒内蕴, 下迫肠道所致。根据溃疡性结肠炎的临床表现：粘液血便、里急后重、腹泻等, 与中医病证“血痢”病接近, 其病机为肠道湿热、热毒内蕴, 治则当选清热利湿解毒, 再依据《本草纲目》板蓝根主治“……火热口疮, 热毒下痢……”。故可以利用板蓝根清热解毒凉血的功效来治疗血痢。

近几年来, 板蓝根在重大流行性传染病的治疗中发挥巨大作用, 已经有人将其用于直肠给药治疗小儿发热。该药是一种十字花科植物的根, 味甘性寒, 具有清热解毒、凉血消斑、消肿利咽的作用。现代药理学研究显示板蓝根具有以下作用：①抗病毒；②抗菌消炎, 对革兰阳性菌、革兰阴性菌、大肠杆菌均有抑制作用；③抗内毒素；④抗癌；⑤增进免疫力。通过灌肠途径使用板蓝根免煎颗粒可以使药物直接作用于病变, 充分吸收, 避免了口服后胃酸对药物的破坏, 避免了西药带来的毒付作用［9,10］。

综上所述, 溃疡性结肠炎疾病采用板蓝根免煎颗粒灌肠联合美沙拉嗪方案进行治疗, 能够迅速控制炎症反应, 减轻疼痛, 减少药物不良反应, 缩短治疗时间, 使疾病的治疗效果提升。