综合性护理干预应用于肝硬化合并上消化道出血治疗的效果分析

张丽萍

肝硬化多发于肝病晚期, 严重威胁患者生命, 且治疗中容易产生并发症, 提高死亡率。合并消化道出血增加了患者疾病恶化的可能性, 需要及时有效的护理来挽救患者的生命［1］。在常规护理的基础上, 给予患者急救止血护理、提供优质的手术方法和住院环境、心理护理和饮食护理等, 可以提高护理效果。综合性护理以患者为护理主体, 现将其护理效果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2016年6月～2017年6月收治的82例肝硬化合并上消化道出血患者作为研究对象。男女比例1∶1；年龄最小48岁, 最大72岁, 平均年龄(61.2±4.7)岁。纳入标准：经过胃镜和B超检查确诊为肝硬化合并上消化道出血, 患者生命体征平稳, 48 h内不会出现死亡；意识清晰并未合并其他血液、肾内科疾病。根据护理方法不同分为对照组和实验组, 每组41例。

1.2 护理方法 对照组患者行常规护理干预, 配合医生完成手术过程, 正确、及时止血。为患者提供优质的术中环境和术后住院环境, 保持水电解质和酸碱平衡。对出血患者行全程护理, 保证其卧床休息, 尽量采用侧卧的方式, 观察患者是否有呕吐等症状, 及时处理以防止呼吸道阻塞, 清理口腔异物, 测量并记录患者24 h 尿量, 尿检确定患者疾病状态。实验组患者行综合性护理干预。基础护理内容同对照组, 以顺利完成手术过程。同时, 对患者实施急救止血措施, 根据肝硬化合并上消化道出血症状进行急救处理。观察患者止血过程中的生命体征, 通过血流速度、颜色等判断其生命状态,严密观察二次出血现象, 及时进行止血处理［2］；给予患者基本的心理护理, 治疗期间和治疗后住院期, 均应与患者进行沟通, 为其讲解治疗的重要性, 使患者能够正确认识疾病,提高其求生欲望, 降低患者对疾病的恐惧、紧张心理；增加对患者严重呕血的处理, 通过呕血颜色和黑便次数判断止血效果, 以彻底止血；给予患者必要的饮食指导, 进入肝硬化中晚期, 消化道出血严重, 被破坏程度大, 因此要求出血期患者需要禁食, 需要通过输液等方式维持饮食, 维持患者生命。止血效果良好后可适当食用流食, 但要注意少食多餐,对所有容易造成消化道出血的食物给予禁止。通过健康教育的方式使患者正确对待治疗, 自我感受出血症状, 并与护理人员或主治医生联系, 及时进行治疗。

1.3 观察指标及判定标准 ①比较两组患者的止血时间、住院时间、护理有效率, 护理有效判定标准参考文献［3］；②比较两组患者护理前后SAS、SDS评分, 其中分数越低,说明效果越良好。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者止血时间、住院时间、护理有效率比较 对照组患者止血时间为(4.17±1.26)d、住院时间为(17.22±3.25)d、护理有效率为73.05%(32/41), 实验组患者止血时间为(2.72±0.74)d、住院时间为(11.20±1.29)d, 护理有效率为95.12%(39/41), 实验组患者止血时间、住院时间短于对照组, 护理有效率高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组患者护理前后SAS、SDS评分比较 护理前, 对照组患者SAS评分为(43.1±3.8)分、SDS评分为(42.9±3.7)分,实验组患者SAS评分为(43.2±3.8)分、SDS评分为(43.0±3.6)分, 比较差异无统计学意义(P＞0.05)。护理后, 对照组患者SAS评分为(28.6±2.6)分、SDS评分为(29.7±2.2)分, 实验组患者SAS评分为(19.6±1.1)分、SDS评分为(19.3±0.5)分,实验组SAS、SDS评分明显低于对照组, 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。

3 讨论

肝硬化是由于患者在饮酒和不合理饮食等条件下造成的肝小叶组织生结和硬化, 由于肝硬化为不可逆类疾病, 且患者的肝功能及其他器官均遭到破坏, 患者的治疗欲望较低,严重影响了其治疗效果［4,5］。肝硬化患者通常合并有上消化道感染、静脉曲张, 恶心、呕血等症状, 严重者可长期休克、昏迷。常规护理注意患者的止血处理, 具有一定的效果。但对于合并上消化道出血患者而言, 死亡率极高, 需要更有效的护理方法。随着医学护理手段的丰富, 综合性护理提出并在肝硬化合并上消化道出血中治疗中应用。护理方法对于肝硬化合并上消化道出血治疗患者的病情缓解具有重要作用。在常规护理基础上, 采用综合性护理方式, 关注急救止血、关注再次出血, 并给予全面的护理方案, 可有效的降低治疗并发症, 减少出血量和缩短止血时间［6］。同时, 由于肝硬化患者进入中晚期, 患者的求生欲望不强、消极、恐惧严重影响了治疗效果。为此医院应通过护理人员与患者之间的正确沟通, 提高患者的治疗信心, 消除或降低其紧张心理, 以延长患者生命。观察患者的不良症状, 观察其基本的生命体征,对心理状态欠佳的患者要进一步安抚, 及时处理患者休克、昏厥、大量出血等症状, 以保证治疗效果［7,8］。在本次治疗中, 研究者从不同护理方法入手结果显示：实验组采用综合性护理方法与采用常规护理方法的对照组比较可提高护理有效率, 缩短止血时间, 缩短住院时间, 减短止血时间, 提高了治疗效果。本次研究与其他研究［9,10］的对比可以发现, 综合性护理干预在对疾病止血效果上具有一致性。

综上所述, 综合性护理干预对肝硬化合并上消化道出血患者具有积极作用, 可有效控制出血, 缩短住院时间, 缓解患者的负面情绪, 值得在临床中应用。