优质护理在乙型肝炎后肝硬化伴上消化道出血中的护理效果分析

孙天浩

肝硬化伴上消化道出血多发于乙型肝炎中晚期, 可威胁患者生命。临床治疗以止血控制和降低并发症为主, 为了提高治疗效果, 应在治疗前后行有效的临床护理方法。优质护理是临床上一种全面性的护理方式, 其要求根据患者的实际情况采取针对性的高校护理措施［1］。为验证其效果, 现将作者所在医院若干适应症状患者的护理结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2017年1月～2018年1月收治的乙型肝炎后肝硬化伴上消化道出血患者136例作为研究对象,其中男70例, 女66例；年龄最小24岁、最大71岁, 平均年龄(49.21±7.24)岁。所有患者均经过本院专业胃镜检查确诊为乙型肝炎, 主要症状为身体消瘦、面色灰暗、呕血、门脉高压等, 但所有患者均为合并严重肾病疾病。随机将患者分为对照组和治疗组, 各68例。

1.2 方法 两组患者同时采用止血治疗, 并在此基础上给予药物干预。对照组采用常规护理, 主要是胃镜观察患者的止血情况, 给予必要的止血护理；建立多条静脉通道, 并进行输液。观察患者的心肺功能指标, 并进行记录, 对出现问题的患者进行处理或通知主治医生。治疗组给予优质护理。首先基础护理同对照组, 在这一基础上, 给予急救止血护理、心理护理和饮食护理等内容。①准备治疗前后需要的所有急救物品, 并密切观察患者的各项指标, 判断其生命体征, 以挽救生命为前提进行输液和补血。②心理护理：根据患者心理变化、情绪变化及时施以心理护理, 疏导患者情绪, 使其保持情绪稳定。与此同时进行必要的健康指导, 尤其是在患者治疗后住院期间, 通过讲解和沟通使患者正确认识疾病,提高治疗信心和治疗满意度。③病室护理：要求为患者提供优质的环境, 保证房间的清洁度、安静度, 并进行定期的消毒。④饮食护理：严重呕血患者需禁水, 出血症状有良好控制之后进食流食或易消化的食物, 严格禁止冷、硬、辣和刺激性食物［2］。出院后为患者制定合理的生活指导, 对患者进行回访, 观察其不良症状, 并给予必要的治疗干预方针。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者护理后的止血时间、住院时间、不良反应发生情况、护理前后心理状态、护理效果及护理满意度。护理前后采用SAS评分和SDS评分判定心理状态, 满分100分, 分数越高则代表患者的治疗效果越差。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床指标及不良反应发生情况比较 治疗组患者的止血时间、住院时间分别为(2.32±0.52)d、(12.37±1.59)d, 均显著短于对照组的(4.82±1.58)d、(19.63±2.56)d,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。对照组出现肝性疾病3例,便秘15例, 消化不良16例, 不良反应发生率为50.00%；治疗组出现肝性疾病2例, 便秘5例, 消化不良9例, 不良反应发生率为23.53%；两组不良反应发生率比较差异具有统计学意义 (P＜0.05)。

2.2 两组患者护理前后SAS、SDS评分比较 护理前, 治疗组患者SAS、SDS评分分别为(72.37±5.62)分和(71.79±5.08)分,对照组分别为(72.31±5.86)分和(72.34±5.43)分, 两组SAS、SDS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)。护理后,治疗组患者SAS、SDS评分分别为(34.35±2.45)分和(32.37±1.26)分,均显著低于对照组的(49.91±6.38)分、(48.52±4.15)分, 且两组SAS、SDS评分均低于护理前, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 两组患者护理效果及护理满意度比较 治疗组显效40例, 有效21例, 无效7例, 总有效率为89.71%；对照组显效29例, 有效22例, 无效17例, 总有效率为75.00%, 两组患者总有效率比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗组患者护理满意度95.59%(65/68)显著高于对照组的85.29%(58/68), 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

肝硬化为肝病患者晚期, 治愈率低。研究认为, 该疾病主要是由于饮酒等原因造成的慢性肝脏不可逆性疾病, 其特点是一种病因或数种病造成的肝组织长期反复受损, 造成肝细胞变性及坏死［3］。广泛的肝细胞变性坏死后, 形成肝内结缔组织和纤维组织弥漫性增生, 长期循环破坏最终形成肝硬化。临床治疗以稳定患者生命状态, 维持生命为主, 主要治疗方法为药物和出血控制, 但治疗过程中容易出现大量并发症, 因此护理内容是乙型肝炎后肝硬化伴上消化道出血不可或缺的内容。护理与常规护理相比, 注重以患者为核心, 进行全面的和有针对性的护理方法, 针对患者的出血程度给予良好的急救措施, 保证患者的血容量足够, 并关注治疗过程中并发症的产生, 可有效提高治疗效果, 稳定患者生命体征［4］,尤其是控制肺水肿、心力衰竭等并发症。同时适当的心理护理可提高患者的治疗配合度, 减少不良情绪, 进而保证良好的治疗效果, 治疗后住院期间为患者制定良好的住院指导书和饮食习惯, 缩短了患者住院时间, 加速了康复［5］。在本次研究结果显示, 治疗组患者的止血时间、住院时间均显著短于对照组差异均具有统计学意义(P＜0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。护理后, 治疗组患者SAS、SDS评分均显著低于对照组, 且两组SAS、SDS评分均低于护理前, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗组总有效率、护理满意度均显著高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。与临床其他研究［6-9］相符,说明优质护理在乙型肝炎后肝硬化伴上消化道出血患者护理中的积极作用。

综上所述, 优质护理可提高乙型肝炎后肝硬化伴上消化道出血患者的治疗效果, 缩短住院时间, 减少并发症, 可在临床中进行推广。