糖尿病合并心血管疾病的临床护理观察

陈霞

现代人的生活结构和饮食结构的变化使糖尿病的发病率明显增加, 并且开始年轻化。糖尿病是一种以血糖升高为特征的代谢性疾病, 影响患者的胰岛素分泌、饮食结构、并且随着病情的加重, 患者的心脏、神经系统、肾功能都将下降［1］。目前, 临床上尚不能对糖尿病的发病原因完全定义, 由于该病常合并心血管疾病, 因此针对两种疾病的综合护理能够取得不错的效果, 作者将120例糖尿病合并心血管疾病患者的临床护理效果进行分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年1月～2018年1月本院收治的糖尿病患者120例作为研究对象, 按护理方式不同分为对照组和实验组, 各60例。所有患者均符合糖尿病最新诊断标准, 并通过心电图等检查确定合并心血管疾病。其中男65例,年龄58～77岁, 女55例, 年龄56～75岁, 所有患者均在医院和家属建议, 并自身同意的情况下进行实验和护理观察。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 两组以药物控制胰岛素治疗为主, 并且随时观察患者的血糖控制情况, 心电图检查结果等。采用胰岛素强化治疗, 每天多次注射胰岛素：基础+餐时胰岛素3次/d注射；或者应用胰岛素泵, 以基础量和餐前追加量的形式模拟生理胰岛素的分泌, 保证患者正常的生理需要［2］。在治疗中尽量控制药物的使用量, 以免带来消极的作用。

1.2.2 护理方法 对照组采用常规护理, 包括身体机能护理、日常生活和治疗护理, 观察患者的生命体征, 及时治疗或通知主治医生治疗。实验组采用综合护理干预, 具体如下。①心理护理：针对糖尿病患者的治疗信心低下等现象进行积极的心理干预, 认真介绍饮食护理等相关护理的重要性, 降低其恐惧和紧张感。护理人员的语气要温和, 要通过合理的方式使患者接受治疗。对疾病相关问题进行解释, 尽量使用非医学专用语言［3］。②饮食护理：饮食护理是糖尿病患者最重要的护理内容, 食物食用不当将引起患者血糖上升, 从而加重病情。为此应为患者制定合理的饮食习惯。根据患者性别、年龄、理想体重、工作性质、生活习惯制定每天所需总热量。要求其多食新鲜的蔬菜和水果, 降低糖分的食用量, 提倡低血糖指数食物, 控制脂肪的食用量, 多食富含膳食纤维的食物, 发胖可加重糖尿病和高血压的病情［4,5］。进食量需要严格控制, 温度适中且少食多餐, 每天早晨起床饮水300 ml, 以达到润肠通便的效果。但切忌不可盲目的控制含糖量食品的食用, 以免造成患者消极心理。对患者的心血管并发症进行护理。在治疗上, 胰岛素治疗依然是主要方法,在胰岛素的使用量和使用频率上要进行合理控制, 防止出现低血糖反应, 时刻观察患者是否出现过敏反应、胰岛素注射部位皮下脂肪是否萎缩、是否增生等［6］。③健康教育指导：糖尿病的治疗疗程长, 治愈率低, 控制血糖水平是主要干预方法, 因此治疗过程中患者自身的意识和配合度对疾病治疗具有重要影响。包括在日常生活中使患者正确认识疾病, 护理人员要进行必要的日常宣传, 介绍常见症状, 使患者了解病理常识, 并且采用实地讲解、科普资料普及、糖尿病健康讲座等方式让患者和家属都能够了解疾病治疗相关知识；教给患者自我护理方法, 能够及时的观察自身身体状况, 对血糖情况进行监测, 精确观察血糖值的变动, 并正确了解血糖值代表的疾病状态, 以便于能够进行自我护理或与医护人员进行沟通；要求患者戒烟戒酒, 并注意并发症护理, 包括监测日常血糖值, 调整心态等［7,8］。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组空腹血糖、餐后2 h血糖水平。采用本院自制问卷调查患者满意度, 分为非常满意、满意及不满意, 满意度=(非常满意+满意)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差 (±s) 表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用 χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血糖水平控制情况比较 护理前对照组患者空腹血糖水平为(15.5±1.74)mmol/L, 餐后2 h血糖水平为(17.5±3.27)mmol/L, 实验组患者分别为(15.4±1.75)、(17.7±3.25)mmol/L；护理前两组空腹血糖及餐后2 h血糖水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)。护理后对照组患者空腹血糖水平为(7.9±1.42)mmol/L, 餐后2 h血糖水平为(8.0±1.23)mmol/L,实验组患者分别为(6.6±1.37)、(7.1±0.43)mmol/L；护理后实验组空腹血糖、餐后2 h血糖水平明显低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组患者护理满意度比较 对照组患者非常满意20例,满意29例, 不满意11例, 护理满意度为81.67%；实验组患者非常满意29例, 满意30例, 不满意1例, 护理满意度为98.33%；实验组护理满意度高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

糖尿病多发于中老年人, 是由于饮食结构、生活习惯等原因造成的血糖升高, 并常合并心血管疾病［9］。控制胰岛素水平是主要治疗方法。但是由于患者并发症多, 病情变化复杂, 因此需要结合良好的临床护理方法。本文提出了综合护理方法, 对其护理效果进行了探讨。该护理方法从患者需求入手, 对其进行全面的护理, 既关注患者的胰岛素水平, 又关注其心血管指标变化及心理变化［10］。护理过程中关注患者的治疗状态, 关注其危险因素, 并给予及时的护理, 具体包括心理护理、饮食护理、健康教育护理等, 积极关注患者的护理效果, 进行必要的护理措施。本次研究中, 针对本院患者的疾病阶段和特点, 给予了完善的心血管疾病控制策略和饮食策略, 帮助部分患者控制体重, 以防止心脏负担过大。研究结果显示, 护理前两组空腹血糖及餐后2 h血糖水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)。护理后实验组空腹血糖、餐后2 h血糖水平明显低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。对照组患者非常满意20例, 满意29例, 不满意11例, 护理满意度为81.67%；实验组患者非常满意29例, 满意30例,不满意1例, 护理满意度为98.33%；实验组护理满意度高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 综合护理干预对糖尿病合并心血管疾病的临床护理具有积极作用, 能够提高血糖控制效果, 并保证患者的护理满意度, 应在临床上进行推广。