支持性心理护理联合康复护理对改善乳腺癌根治术后康复效果的影响分析

王秀玲

乳腺癌是威胁妇女生命健康的常见恶性肿瘤之一, 有数据显示, 乳腺癌的发病率已超越宫颈癌位居女性癌症之首。研究报道显示, 相比于其他慢性病患者, 乳腺癌患者的生活质量评分较低、焦虑、抑郁评分较高［1-3］。生活质量的下降及负性情绪会降低患者的康复效果, 增加致残率和死亡率。所以给予乳腺癌患者相应的护理干预就成为临床上亟待解决的问题。支持性心理护理可以显著改善患者的情绪体验,康复护理可以提高患者的生活质量［4,5］。但这两种干预方式经常分开实施, 鲜有联合这两种干预方式应用于接受根治术的乳腺癌患者并探究其效果的研究, 且既往研究多存在一定的局限性。为解决以上问题, 本课题组通过随机对照试验对100例接受根治术的乳腺癌患者进行支持性心理护理联合康复护理干预, 用以探讨其效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年9月～2018年3月在本院两腺外科及肿瘤科接受根治术治疗的乳腺癌100例患者为研究对象, 随机分为试验组和对照组, 每组50例。试验组患者平均年龄(52.0±9.8)岁, 平均病程(6.3±2.3)年。对照组患者平均年龄(51.8±9.6)岁, 平均病程(6.5±2.4)年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组患者给予常规护理干预, 如常规的健康宣教、生活护理以及用药护理。试验组患者在常规护理的基础上给予支持性心理护理联合康复护理, 具体措施如下。①方案制定。由护士长以及经验丰富的护理人员联合制定护理方案, 对护理人员进行培训以提升其专业能力及职业素养, 护士长定期对其进行考核, 根据方案实施情况对其进行修正以达到最好的实施效果。②支持性心理护理。患者入院后, 护理人员对其心理状况进行评估, 在手术实施前通过与患者的沟通了解其顾虑与担忧, 并针对性的给予心理疏导。术后护理人员向患者讲解手术的实施情况, 患者难免会因身体残缺产生各种不良心理, 护理人员影响其介绍手术治疗的必要性以及既往治疗的正面案例, 缓解其心理压力。同时护理人员应多与患者家属沟通交流, 给予患者来自家庭的支持, 鼓励其保持积极乐观的心态来面对疾病［6-8］。③康复护理。a.术后护理人员指导患者采取正确的体位, 避免破坏切口, 可通过音乐疗法等转移患者注意力来减轻术后疼痛, 必要时给予镇痛泵, 对其生命体征进行严密监测, 处理好异常情况［9］；b.为其制定康复训练方案, 训练强度应循序渐进, 先进行手指手腕的锻炼, 然后逐步到肘关节, 随着患者病情的恢复,锻炼患者上肢, 使其能恢复到其术前的日常状态；c.出院后,护理人员通过定期随访了解患者的康复情况, 指导其进行屈肘、摆臂等运动, 可进行强度不大的散步等有氧运动, 逐步恢复其上肢能力。

1.3 观察指标及判定标准 观察两组患者心理状况及生活质量。心理状况用焦虑、抑郁进行评价；焦虑、抑郁评分分别用SAS及SDS进行测评, SAS及SDS包括20个条目, 每个条目采用1～4分4级评价, 得分越高说明焦虑、抑郁程度越重。生活质量用SF-36进行衡量；SF-36包括36个条目,8个维度, 得分越高表示生活质量越高。

1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者干预后心理状态比较 干预后, 试验组患者SAS得分和SDS得分分别为(44.2±5.6)、(54.6±7.7)分, 均优于对照组的(57.3±6.7)、(46.3±8.2)分, 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。

2.2 两组患者干预后生活质量比较 干预后, 试验组患者SF-36评分(80.5±6.4)分优于对照组的(73.2±4.6)分, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

近年来, 随着人们生活方式以及生活环境的不断变化,乳腺癌的发病率呈现不断上升趋势。手术根治是该病临床经常采取的治疗手段, 术后需要上肢长期制动, 限制了患者正常的活动, 也降低其生活质量。由于感知到的压力、对疾病的担忧愈发恐惧、炎性细胞增多及经济负担加重等, 接受根治术的乳腺癌患者多会滋生负性情绪, 例如焦虑、抑郁等。另外术后对女性身体创伤性较大, 需要长时间的生理康复, 乳房的缺失会对女性带来沉重的心理负担, 所以乳腺癌根治术后采用行之有效的护理措施是很有必要的［10］。支持性心理护理联合康复护理可以为患者制定针对性的护理方案, 在给予患者心理及生理的康复护理, 旨在调节患者的心理状态, 提高其生活质量。本研究中, 给予对照组患者常规护理干预, 对试验组患者实施支持性心理护理联合康复护理干预, 结果可见干预后, 试验组患者SAS得分和SDS得分分别为 (44.2±5.6)、(54.6±7.7)分 , 均优于对照组的 (57.3±6.7)、(46.3±8.2)分, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；试验组患者SF-36评分(80.5±6.4)分优于对照组的(73.2±4.6)分, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。证明支持性心理护理联合康复干预护理起到较显著的作用。

综上所述, 支持性心理护理联合康复护理可以改善乳腺癌根治术后患者的情绪状况, 提高生活质量, 值得在临床上推广应用。