评价人工泪液治疗白内障术后干眼症的临床效果

沈帮荣

白内障是由多种原因, 包括遗传、老化、免疫和代谢异常障碍、中毒、外伤或辐射等引起晶状体代谢紊乱, 导致晶状体蛋白质变性而发生混浊而引起的症状［1］。临床以视物模糊、怕光和看物体颜色灰暗为特征, 而干眼症是白内障常见的并发症状, 如果不及时治疗, 症状较轻时患者一般表现为眼睛干、对外界刺激敏感, 严重时会导致患者眼部红肿和充血, 甚至出现角结膜病变, 影响患者视力［2］。本次研究在白内障术后干眼症中应用人工泪液进行治疗, 并分析其应用效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年1月～2018年3月本院行白内障手术后出现干眼症的患者71例作为研究对象, 随机分为观察组(36例)和对照组(35例)。观察组男21例, 女15例,年龄48～69岁, 平均年龄(57.6±4.8)岁。对照组男19例, 女16例, 年龄49～72岁, 平均年龄(58.4±5.5)岁。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：①患者均存在一定程度的眼干和灼烧症状；②患者均为单眼发病；③患者经本院医师和相关辅助仪器诊断符合本院对干眼症的诊断标准。排除标准：①患者合并存在其他眼科疾病；②患者伴随严重心、肾等脏器疾病；③患者存在眼部手术史和外伤史。

1.3 方法 对照组给予常规治疗, 药物选用托吡卡胺滴眼液, 4次/d, 3～4滴/次；典必殊滴眼液, 5次/d, 1～2滴/次,如果患者症状严重, 可以每隔2 h进行一次。观察组在对照组基础上联合使用人工泪液, 3～4次/d, 1～2滴/次。

1.4 观察指标及判定标准 采用自制调查问卷表对两组患者治疗前和治疗后1、7、14 d的干眼症状进行评分, 内容包括烧灼感、异物感和红眼等, 分值为0～10分, 分值越高表示症状越严重, 并观察比较两组患者治疗前后的泪腺分泌时间和泪腺破裂时间。

1.5 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后泪腺分泌和泪腺破裂时间对比 观察组治疗前泪腺分泌时间为(7.3±1.4)mm/5 min、泪腺破裂时间为(5.6±1.3)s, 治疗后泪腺分泌时间为(13.5±2.2)mm/5 min、泪腺破裂时间为(12.1±1.8)s；对照组治疗前泪腺分泌时间为(7.1±1.7)mm/5 min、泪腺破裂时间为(5.4±1.4)s, 治疗后泪腺分泌时间为(8.8±2.3)mm/5 min、泪腺破裂时间为(8.5±1.4)s；两组患者治疗后泪腺分泌时间和泪腺破裂时间均长于治疗前, 差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组治疗后泪腺分泌时间和泪腺破裂时间长于对照组, 差异有统计学意义(t=8.800、9.389, P＜0.05)。

2.2 两组治疗前后干眼症状评分对比 观察组治疗前干眼症评分为(8.4±2.1)分, 治疗后1 d为(8.0±1.8)分, 治疗后7 d为(5.1±1.4)分, 治疗后14 d为(1.6±0.3)分；对照组治疗前干眼症评分为(8.3±2.2)分, 治疗后1 d为(8.1±2.1)分,治疗后7 d为(6.7±1.8)分, 治疗后14 d为(4.2±0.8)分；两组患者治疗后干眼症评分低于治疗前, 差异有统计学意义(P＜0.05), 观察组治疗后7、14 d评分低于对照组, 差异有统计学意义 (t=4.188、18.229, P＜0.05)。

3 讨论

白内障是临床常见的致盲性眼病, 患者一般表现为视力减退、复视和视物模糊等, 具有发病率高和病程长的特点。有研究显示［3-5］, 白内障疾病占致盲眼病的25%～50%, 而我国白内障患者大约在400～500万, 老年性白内障从初起到完全成熟时间少则数月、多则数十年, 对患者的日常生活和工作产生严重影响。干眼症是由眼部炎症和干燥综合征诱发的一种并发症状, 患者多表现为眼睛干涩、有异物感和痛灼热感, 这种眼部损伤如果无法及时控制会造成角结膜病变, 进而影响患者视力［6-10］。

本次研究发现, 在常规治疗基础上联合使用人工泪液治疗对于改善患者症状有很好的效果。其中典必殊和托吡卡胺滴眼液都是治疗眼病的常规治疗药物, 托吡卡胺滴眼液是一种抗胆碱药物, 可以有效的阻滞乙酰胆碱引起的虹膜括约肌兴奋作用, 对于散大瞳孔有很好的效果。而典必殊是一种复合制剂, 包括妥布霉素和地塞米松, 可以有效抑制各种因素引起的炎症反应和敏感微生物的活性。但肾上腺皮质激素也可能延缓患者伤口愈合, 不利于患者身体恢复, 临床效果并不理想。而人工泪液是模仿人体泪液成分研发的眼药水, 适当的使用人工泪液可以不同程度的缓解患者的眼睛干涩症状, 使干涩的眼睛得到滋润, 让患者的眼睛表面重新形成一种人工保护膜, 以此确保患者的眼部健康。

综上所述, 将人工泪液用于白内障术后干眼症的治疗中,可以有效改善患者的症状, 值得临床应用。