复方曲肽治疗糖尿病视网膜病变的临床疗效探究

王希娟 王春燕

近年来我国人口老龄化问题的日益突出, 糖尿病发病率越来越高, 糖尿病视网膜病变发生率也日益增高, 糖尿病视网膜病变一旦发生, 会呈进行性加重且病情不可逆转, 所以临床上治疗糖尿病视网膜病变的方法得了医疗领域的重点关注［1,2］。本次研究收集2016年7月～2017年7月本院就诊的28例糖尿病视网膜病变患者给予复方曲肽注射液术治疗,探讨复方曲肽注射液治疗的应用价值。具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究收集2016年7月～2017年7月就诊的56例糖尿病视网膜病变患者。采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组, 每组28例。所有患者均符合国际糖尿病视网膜病变诊断标准2003版［5］。观察组患者中男17例,女11例；年龄43.7～69.5岁, 平均年龄(59.85±7.47)岁；病程1.4～42.2年, 平均病程(12.91±9.77)年。对照组患者中男16例, 女12例；年龄23.2～70.3岁, 平均年龄(59.64±7.43)岁；病程1.2～42.6年, 平均病程(13.74±9.62)年。两组患者的一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 首先对两组患者进行常规术前检查, 采用Snellen视力表对患者术前裸眼视力与最佳矫正视力进行测定, 眼压采用Goldmann压平眼压计进行测定。直接镜或者间接镜进行眼底检查。观察组患者首先根据检查的血压、糖化血红蛋白给予常规治疗, 再应用复方曲肽注射液(吉林步长制药有限公司, 国药准字H22026578)治疗。对照组患者给予常规药物治疗, 即降糖药物、适宜降压药物、拮抗血管内皮生长因子药物以及给予阿托伐他汀钙片(浙江新东港药业股份有限公司, 国药准字H20133127)等药物治疗。

1.3 疗效判定标准 对患者进行荧光素眼底血管造影以及彩色眼底像检查, 根据检查结果判定疗效。显效：眼底视网膜术后未出现水肿、出血, 渗血被吸收或部分被吸收；有效：检查患者如出现局部退行以及全部退行；无效：若病情无明显变化、视力检查下降两行。治疗总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS23.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者视力改善显效10例(35.71%)、有效17例(60.71%), 无效1例(3.57%), 治疗总有效率为96.43%；对照组视力改善显效9例(32.14%), 有效11例(39.29%), 无效8例(28.57%), 治疗总有效率为71.43%；观察组患者治疗总有效率显著高于对照组, 差异具有统计学意义(χ2=6.487,P=0.000＜0.05)。

3 讨论

近年来人们膳食结构发生了相应变化, 加之我国人口老龄化问题的日益突出, 导致糖尿病发生率呈持续增高的趋势,糖尿病诱发的病情最危重的微血管疾病之一即糖尿病视网膜病变, 其是我国四大致盲眼病之一, 可使中老年患者出现视物模糊、视力下降等, 严重影响了中老年人的生活质量［3,4］。糖尿病视网膜病变具有较高的危险性, 是一种不可逆的病情,若不及时治疗可导致患者视力损害加剧, 引发失明。

血管内皮生长因子是脉络膜新生血管的主要病理因素,血管内皮生长因子具有诱导内皮细胞表达蛋白水解酶、组织因子以及间质胶原酶等表达的效应, 其与血小板活化程度有明显关联, 在正常视网膜血管的发育中血小板活化程度明显较高, 有研究表明神经视网膜发育的超前和代谢需求增加促使了视网膜转变成缺氧、缺血区, 进而使得血管内皮生长因子水平明显上升, 也与视网膜增厚、黄斑水肿等密切相关［5-8］。血管内皮生长因子具有诱导内皮细胞表达蛋白水解酶、组织因子以及间质胶原酶等表达的效应, 可使内皮细胞的迁移、增殖以及使细胞外基质发生改变, 促使血管形成。在利用复方曲肽注射液治疗时可通过多种神经节苷脂、曲克芦丁、活性多肽以及多种氨基酸等活性物质抑制血小板的过度表达, 进而控制新生血管的生长。复方曲肽注射液治疗是一种可同时作用于血管和神经两大系统的抗血栓药物, 通过改善眼部血液微循环以及改善视网膜视神经, 可以发挥降低血液粘度、增加血流量, 减少纤维增殖、脉络膜厚度增加等现象的发生, 利用复方曲肽注射液可有效缩小脉络膜厚度,抑制视网膜血管病变的进展［9-12］。姜林等［5］在研究中表明由于糖尿病视网膜病变会因高血糖状态导致血小板聚集性增强, 进而使视网膜毛细血管闭塞、视网膜中央动脉管腔狭窄以至于视网膜缺血缺氧状态加剧, 血管内皮生长因子受进一步刺激导致病情加重, 利用复方曲肽注射液可改善病理性微循环, 促进动静脉通路开放, 改善毛细血管无灌注区缺血缺氧状态, 降低血管内皮生长因子的表达水平, 抑制视网膜增厚, 进而逆转动静脉的病理改变。

综上所述, 复方曲肽注射液治疗糖尿病视网膜病变有利于保证患者预后和远期疗效, 可降低术后视力损失风险, 有利于改善血循环, 促进胶质组织供氧, 可降低术后视力损失风险。值得推广。