麦默通微创旋切系统与传统手术治疗乳腺良性肿块临床效果对比

张术波 王琦

近年来, 作为常见乳腺疾病, 乳腺肿块的发病率呈年轻化趋势［1］。目前, 临床在治疗乳腺肿块上以传统开放手术及麦默通微创旋切手术为主。由于传统开放手术切口大、瘢痕大等缺点, 使得具有切口小、瘢痕小、定位精准、术后恢复快的麦默通微创旋切手术愈加受到临床及患者青睐［2］。本文作者通过对本院80例患者分别采取以上两种手术方式的研究, 进一步证实了麦默通微创旋切系统在治疗乳腺肿块上的显著效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2016年11月～2017年10月收治的80例乳腺良性肿块患者作为研究对象。所有患者经检查均确诊为乳腺良性肿块, 且已排除严重脏器疾病患者、严重传染病患者、哺乳期女性、凝血功能障碍者［3］。将所有患者随机分为实验组和对照组, 每组40例。其中, 实验组患者年龄22～60岁, 平均年龄(40.6±6.8)岁；病程1个月～2年, 平均病程(1.1±0.8)年；36例肿块可触及, 4例肿块不可触及；肿块直径7.0～35.0 mm, 平均直径(12.8±7.5)mm；35例单发性肿块, 5例多发性肿块。对照组患者年龄23～58岁, 平均年龄(41.1±5.7)岁；病程2个月～2年, 平均病程(1.2±0.7)年；33例肿块可触及, 7例肿块不可触及；肿块直径6.0～38.0 mm,平均直径(13.1±8.4)cm；32例单发性肿块, 8例多发性肿块。两组患者年龄、病程、肿块直径等一般资料对比差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 术前, 给予两组患者乳腺彩色多普勒检查, 明确乳腺肿块供血情况、形态、部位和周围组织关系。对照组患者给予传统开放乳腺肿块切除术, 即常规消毒、备皮后, 禁水、禁食, 以1%利多卡因进行局部麻醉, 采取传统开放乳腺肿块切除术, 且术中密切监测患者血压、呼吸、脉搏等指标,待彻底切除肿块后, 缝合切口；术后给予抗感染治疗［4］。实验组患者给予麦默通微创旋切系统治疗, 具体做法为［5］：常规消毒铺巾后, 于超声监测下, 按照肿块部位、形态来选择适宜的切口及操作路径, 尽量从同一切口切除同一象限的多个肿块。于肿块约2～3 cm处进行麻醉进针, 以超声为引导于肿块下方采取局部浸润麻醉。若肿块近皮肤或近血管, 应于肿块上方及周围注射适宜的麻醉药, 避免切除肿块时致使皮肤或血管损伤。于麻醉进针处行长约2～3 cm切口, 以超声为引导将8G麦默通旋切刀头沿着麻醉路径进针直至乳腺肿块深面, 将刀槽打开后进行检测, 不断调整肿块、刀槽位置,使乳腺肿块正位于刀槽中央。于实时超声监测下进行肿块逐条切除, 至肿块彻底切除为止。若切除术后患者有出血情况,可采取真空抽吸模式吸除积血, 并进行3～5 min压迫止血,至无积血后再以无菌粘胶纸将穿刺点粘合, 采用麦默通专用包扎背带于48 h内加压包扎即可。

1.3 观察指标 对比两组患者手术时间、术中出血量、平均切口长度、愈后瘢痕长度、住院时间、切口愈合时间、术后并发症发生情况等。

1.4 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术情况对比 实验组患者手术时间、术中出血量、平均切口长度、愈后瘢痕长度、住院时间、切口愈合时间分别为 (17.3±5.5)min、(5.7±1.6)ml、(4.3±2.6)mm、(2.6±0.9)mm、(90.1±12.6)h、(3.1±1.4)d, 均优于对照组的(33.9±8.4)min、(11.4±2.9)ml、(25.8±7.7)mm、(22.9±9.1)mm、(173.0±33.8)h、(6.4±1.8)d, 差异有统计学意义 (P＜0.05)。

2.2 两组患者术后并发症发生情况对比 术后, 实验组患者中1例感染, 1例皮下淤血, 1例局部血肿, 并发症发生率为7.5%；对照组患者中2例感染, 3例皮下淤血, 3例局部血肿,2例乳腺畸形, 并发症发生率为25.0%。实验组患者术后并发症发生率显著低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

麦默通微创旋切系统是目前最先进的微创活检系统, 该系统对乳腺可疑病灶可进行重复切割, 以获取乳腺的组织学标本, 为乳腺癌发现和诊断提供了更多更好的方法, 同时也为良性肿瘤的微创切除提供了技术基础［5,6］。采用麦默通微创旋切系统治疗乳腺良性肿块具有以下优势：①精确切除病灶。该系统甚至可精准切除3 mm直径的微小肿瘤。②切口微小。与传统手术3～5 cm的切口相比, 麦默通手术切口仅有2～5 mm, 且无须缝合, 还不会留下瘢痕, 甚至从同一切口可切除同一侧乳房的多个病灶。③感染率低。与传统手术相比, 麦默通手术对组织损伤较小, 不会在人体残留异物, 进而降低了感染风险。④手术快速、方便。手术时间短、疼痛轻,单个肿块30 min内即可完成, 术后即可自由活动［7-10］。本文通过研究证实了麦默通微创旋切系统在治疗乳腺良性肿块上的以上优势。

综上所述, 与传统开放手术治疗相比, 麦默通微创旋切系统治疗乳腺良性肿块具有手术时间短、术中出血量少、平均切口长度少、愈后瘢痕长度短、住院时间短、切口愈合时间短等优点, 值得临床推广。