降压联合调脂治疗原发性高血压的临床研究

汪一琴 黄奕云 郭斌书

高血压在现代社会已然成为危害人类身体健康的顽固疾病之一, 并且随着人们生活节奏的不断加快, 不良习惯的逐渐增多, 高血压的发病人群年龄不断在降低, 而发病率也在不断的升高［1］。高血压的主要致病机制是由于患者血管内皮细胞受到损伤, 以致血管出现功能性障碍。通常来说, 高血压患者定时服用降压药就能将血压维持在正常范围内, 然而事实结果是, 许多患者即使按时服用三联降压药也无法让血压恢复到正常范围, 最根本的原因就是不够重视调脂治疗［2］。研究发现, 高血压患者的血压值与其胆固醇含量有着密切的关系, 高胆固醇会对患者血管内皮功能造成损伤, 因此如果通过药物来降低人体的胆固醇含量, 人体的血管弹性能够得到一定程度的恢复［3］。而阿托伐他汀钙片在有效降低患者血脂的基础上, 还能改善血管内皮功能, 为患者降压治疗的实施奠定良好基础。本中心在治疗原发性高血压的过程中, 联合应用阿托伐他汀钙片治疗, 并取得满意效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本中心2016年5月～2017年4月收治的58例原发性高血压患者作为研究对象。所有研究对象经鉴定符合原发性高血压的诊断标准。采用随机数字表法将患者分为对照组和研究组, 每组29例。对照组患者中男16例, 女13例, 年龄54～76岁, 平均年龄(59.2±6.2)岁；研究组患者中男19例, 女10例, 年龄52～79岁, 平均年龄(60.2±6.3)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。患者均知情同意本研究, 同时经过中心伦理委员会批准。

1.2 方法 对照组单独使用或者联合使用2 mg的利尿剂、β-受体阻滞剂(开始为25～50 mg/次, 2～3次/d, 以后按需要可增加至50～100 mg/次, 2～3次/d, 最大剂量不超过300～400 mg/d), 血管紧张素转换酶抑制剂(需在医生指导下联合其他药服用)等降压药物进行治疗。研究组在对照组的基础上使用阿托伐他汀钙片治疗, 每晚餐后服用10 mg的阿托伐他汀钙片, 同时定期对所有患者进行检查, 如验尿、验血、肝肾功能检查等, 治疗时间为3个月。

1.3 观察指标及疗效判定标准 比较两组患者的治疗效果、血压改善程度。量取患者右肱动脉的血压, 测量3次之后取平均值。同时, 将血压值140/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)作为治疗是否有效的标准。治疗有效：血压＜140/90 mm Hg；治疗无效：血压≥140/90 mm Hg。如果患者中存在合并糖尿病的现象, 可将临界值调整为130/80 mm Hg。有效率=治疗有效/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

经过3个月治疗后, 研究组患者中治疗有效26例, 治疗无效3例, 有效率为89.7%；对照组患者中治疗有效19例,治疗无效10例, 有效率为65.5%。研究组患者治疗有效率显著高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

在常规治疗中, 原发性高血压通常会使用2～3种的降压药进行联合治疗, 以期降低心脑血管事件的发生率, 但仍有许多的患者血压无法控制达标。传统的治疗方法虽然有几率降低患者并发心脑血管疾病发生率, 但是不能改善患者血管弹性和恢复血管皮内功能［4］。研究发现, 原发性高血压患者的胆固醇含量与血压值存在密切的联系, 且属于正相关的关系, 在一定程度上, 动脉的血压和血管的内皮功能调节有很大的影响, 而动脉粥样硬化的常见致病因素也是高血压, 因此单纯的降压治疗对患者的治疗效果不理想时, 应联合应用其他降血脂药物, 从而能够良好的改善患者动脉的顺应性,在降低血脂的同时还能够辅助降压, 提高患者血压控制的达标率的同时降低并发心脑血管疾病发生率［5］。因此, 在临床上专家开辟了一条新路径, 即通过药物来降低患者体内胆固醇含量的同时, 降低患者的血压。这样既能改善患者血管弹性, 又能有效降低患者的并发心脑血管疾病发生率。阿托伐他汀钙片就具有良好的降低血脂的疗效。

在本研究中, 使用阿托伐他汀钙片联合治疗, 患者血浆内的胆固醇浓度随着患者体内的血管紧张素转换酶活性和浓度的降低而降低［6］。随后在人体负反馈调节下, 肝细胞表面的低密度脂蛋白胆固醇受体活性会降低, 所以人体血浆内低密度脂蛋白胆固醇和极低密度脂蛋白浓度会降低, 甘油三酯含量降低, 最终达到降低血脂的作用。同时在服用阿托伐他汀钙片后, 血管的弹性也会有所改善, 这为患者进行降压治疗奠定了良好的基础［7-10］。

在此次研究中, 对照组患者接受单纯的降压治疗, 患者高血压的情况虽然有所好转, 且治疗有效率为65.5%, 但是这仅仅只是降低了患者的血压值, 并没有真正改善患者的血压情况, 血管内皮功能依旧没有恢复正常而研究组患者在常规的降压治疗的基础上还服用了阿托伐他汀钙片来调节患者的血脂, 而结果表明, 患者的血压和血脂同时得到改善, 血压治疗有效率为89.7%, 研究组患者治疗有效率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 阿托伐他汀钙片在有效降低患者血浆内胆固醇含量的同时, 可改善患者的血管弹性, 恢复血管皮内功能,为高血压患者进行降压治疗奠定了良好的基础。因此, 与单纯使用降压药物治疗原发性高血压相比, 降压联合调脂能够使降压药物发挥更好的效果, 建议在临床上进一步推广应用。