肺表面活性物质在新生儿重症肺炎治疗中的应用价值

卢祎 华琼

【摘要】目的 分析肺表面活性物质在新生儿重症肺炎治疗中的应用价值。方法 选取2016年3月～2018年3月我科收治的新生儿重症肺炎患者52例作为研究对象，将其随机分为两组，各26例，对照组行常规通气，观察组加肺表面活性物质治疗，比较两组疗效。结果 观察组机械通气时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），治疗48 h后，观察组氧合指数明显低于对照组，动脉/肺泡氧分压比值明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 为新生儿重症肺炎提供肺表面活性物质治疗，可有效缩短机械通气时间，改善患儿肺部氧合功能，值得推广。

【关键词】新生儿重症肺炎；肺表面活性物质；机械通气时间

【中图分类号】R722.135 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.33..01

肺炎为新生儿常见疾病，主要由细菌、病菌等病原菌入侵引发，致死率较高。该病起病急促，进展迅速且易引发较多并发症，需积极治疗[1]。机械通气是重症肺炎患儿有效治疗方法，单独应用时虽可发挥一定效果，但仍有提高空间[2]。近年来肺表面活性物质在此类患儿治疗中逐渐得到应用。我科近年来尝试在机械通气基础上应用肺表面活性物质，效果明显，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年3月～2018年3月我科收治的新生儿重症肺炎患者52例作为研究对象，在医院伦理委员会批准、患儿家长签署知情同意书后，将其随机分为两组，各26例。其中，对照组男15例，女11例，患儿母亲分娩方式：顺产14例，剖宫产12例；观察组男16例，女10例，患儿母亲分娩方式：顺产15例，剖宫产11例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

两组患儿所用为Drager8000呼吸机，选取同步间歇指令通气模式实施机械通气治疗。相关参数为：吸气峰压为20～22 cm H2O，呼吸频率为40～50次/min，吸入氧浓度为30%，呼气末正压为3～4 cm H2O，吸气时间为0.50～0.60 s。

观察组在上述治疗基础上，在插管的1～3 h内，给予肺表面活性物质固尔苏（意大利凯西制药公司生产，国药准字H20080429）100 mg/kg，经气管内给药，两次给药间隔时间为6～12 h。

1.3 观察指标

（1）在治疗前、治疗48 h后测定氧合指数、动脉/肺泡氧分压比值，对肺部氧合情况评价。（2）统计两组患者机械通气时间。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验；计数资料采用x2检验对比。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 肺部氧合情况分析

治疗前两组患儿氧合指数、动脉/肺泡氧分压比值比较，差异无统计学意义（P>0.05），治疗48h后观察组氧合指数明显低于对照组，动脉/肺泡氧分压比值明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 机械通气时间

两组患儿机械通气时间为：对照组（106.35±20.28）h、观察组（79.56±12.35）h，兩组比较，差异有统计学意义（t=5.753，P=0.000）。

3 讨 论

重症肺炎新生儿多数存在呼吸困难，且症状为进行性加重，患儿呼吸道自洁能力减弱，分泌物相对黏稠，肺部氧合能力较差[3]。重症肺炎时机体会释放毒素，损伤肺泡Ⅱ型上皮细胞，使得肺表面活性物质合成量减少，导致患儿肺部功能下降[4]。

对重症肺炎新生儿治疗时，虽然机械通气可使得患儿症状得到一定改善，但患儿的肺表面活性物质仍然缺乏，机体仍存在缺氧、酸中毒等症状[5]。肺表面活性物质可对肺功能、肺部顺应性予以维持，促使肺部表面张力下降，对肺氧合功能改善，提高呼吸道的抗感染能力，对炎症因子发挥抑制作用，预防病原菌、吸烟等损害到呼吸系统，从而对肺部发挥保护作用。

综上所述，为新生儿重症肺炎提供肺表面活性物质治疗，可有效缩短机械通气时间，改善患儿肺部氧合功能，值得推广。

参考文献

[1] 王光辉.小剂量多巴胺、多巴酚丁胺辅助治疗婴幼儿重症肺炎的疗效观察[J].医药前沿，2016，6（34）：194-196.

[2] 张亚维，康文清，熊 虹，等.静脉用丙种球蛋白辅助治疗新生儿重症肺炎的回顾性分析[J].中国当代医药，2017，24（3）：89-91.

本文编辑：刘欣悦