可圈可点的中西药物搭档

金慰群

有时候，两种中药是最佳组合，互补互助，取长补短，使总的药效增色不少。如人参配三七，益气化淤，治气虚血瘀性心绞痛、心梗功效不凡。又如生黄芪配山药，在消蛋白尿方面也颇有功效。近年来，临床实践中涌现出不少治疗常见疾病的中西药物巧妙组合，通过多途径、多靶点不同作用，往往可取得“1+1>2”的疗效。

阿司匹林配麝香保心丸：联手阻击冠心病

张先生患冠心病五六年了，一劳累便会出现胸闷、胸痛等心绞痛症状，经心电图及心功能等检查，被医生诊断为冠心病慢性稳定性心绞痛，左室功能障碍、血脂异常。医生叮嘱他适当运动、控制体重、低盐低脂少糖多蔬果饮食，并开给他阿托伐他汀钙、贝那普利、美托洛尔等降脂护心的药物，还特别开给他肠溶阿司匹林0.1克，一日1次，以及麝香保心丸2粒，一日3次（稳定期），若心绞痛发作可舌下含服2粒～4粒。张先生经上述治疗，心绞痛基本得到控制，甚是开心。

点评：阿司匹林通过抑制血小板聚集，阻止血凝块形成，尚有一定抗炎作用。大量研究证实，慢性稳定性心绞痛病人长期服用阿司匹林，能有效降低心梗、脑梗或心脏猝死的风险。

而麝香保心丸具有扩张冠状动脉、稳定动脉粥样斑块及保护血管的作用。心绞痛时舌下含服2粒～4粒，多于1分钟内症状缓解。经十多年研究发现，长期服用该药能保护血管内皮细胞，并能促进缺血区域的血管新生，起到“药物搭桥”作用，以促进自身侧支循环代偿，改善缺血心肌的血供。它与阿司匹林搭档，取长补短，血管保护与防止血管内血栓形成“互惠”，从而使心绞痛、心梗和心衰的发生“渐行渐远”。两种药物价廉，不良反应少，便于长期服用，是冠心病治疗中不错的一对好搭档。

法莫替丁配猴头菌片：巩固治疗慢性胃炎

刘师傅上腹痛、腹胀伴嗳气、反酸2年多了，经胃镜等检查被医生诊断为慢性胃窦炎、中度糜烂，幽门螺杆菌（Hp）检测阳性。后来，在医生指导下进行了经典Hp根除治疗。其后，医生开给他H2受体拮抗剂法莫替丁及猴头菌片治疗两个多月，那令人痛苦不堪的上腹痛、饭后饱胀等症状渐渐消失。

点评：Hp根除治疗后，善后治疗也不容忽视。法莫替丁能抑制胃酸分泌和胃蛋白酶活性，减轻胃酸等对受伤黏膜刺激，不仅能止痛，并为病变黏膜修复提供良机。与固本中药猴头菌片“联手”，可促进修复和保护胃黏膜，加速炎性病变的好转或痊愈。法莫替丁配猴头菌，是Hp相关性胃炎经Hp根除后善后治疗价廉有效的不错搭档。

恩替卡韦配扶正化淤胶囊：逆转肝纤维化

徐太太乏力、面色萎黄多年，近来因厌油腻、腹胀、胸部出现蜘蛛痣而就诊。经肝功能、二对半等血清学标志物、B超及CT等检查，她被医生诊断为慢性乙型肝炎肝纤维化（轻度）。接受恩替卡韦0.5毫克，一日1次抗病毒治疗;同时医生开给她抗肝纤维化中药扶正化淤胶囊服用。经治疗半年后，徐太太病情逐渐好转，食欲增加，腹胀渐消，人也有气力多了。

点评：抗病毒核苷类药恩替卡韦以其强效、低耐药特点而被推荐为治疗慢性乙型肝炎的一线药物。乙肝病毒复制及高病毒血症不仅造成肝细胞炎症、坏死，并且刺激胶原合成，是促进肝纤维化发生的“始作俑者”，也是诱发肝癌的恶魔。因此，抗病毒治疗是阻遏或逆转肝纤维化的“利器”，治疗可使部分患者肝纤维化得到改善。另一方面配合扶正化淤胶囊，为“正虚血淤”变硬的肝脏“松绑”，活血化淤、行气通络、扶正补虚。通过抗氧化途径，产生免疫调节作用。该药长期服用副作用小，并且价廉，肝纤维化逆转率较高。两药相伍，可谓攻补兼施，扶正祛邪，徐太太病情较快好转也就不足为怪了。

阿司匹林配复方丹参滴丸：力克阿司匹林抵抗

张先生患2型糖尿病4年多了，在口服二甲双胍等降糖药之外，医生嘱他每天晚饭后吃一粒（100毫克）肠溶阿司匹林，以阻遏心脑血管事件发生。服肠溶阿司匹林近一年后，在一次血小板聚集率检测中发现，张先生存在阿司匹林抵抗。于是医生又开给他复方丹参滴丸，每次10粒，一日3次服用。4周后复查血小板聚集率达到阿司匹林敏感水平。

点评：据报道，2型糖尿病患者死于心梗、脑梗的危险比一般人群高2倍～4倍。2型糖尿病合并有不同程度的动脉硬化，容易使血栓形成，这与糖尿病患者血小板的血栓素合成过高有关。一旦动脉血管易损斑块破裂或脱落，极易形成血凝块，堵塞冠状动脉或颅内“供血命脈”，会引发凶险的心脑血管事件。

循证医学与多种临床指南均推荐2型糖尿病患者服用低剂量阿司匹林，但临床上发现，一半以上2型糖尿病患者存在“阿司匹林抵抗”，即阿司匹林抗凝血不起作用，血液黏稠度仍然很高，尤其病程较长及有早期肾病者。阿司匹林配复方丹参滴丸显示有一定克服阿司匹林抵抗作用，况且后者尚有助改善冠脉等血供作用。