针灸及其联合推拿治疗膝关节运动损伤效果的临床比较

岳彩贵

白城医学高等专科学校，吉林白城 137000

膝关节运动损伤在生活中较常见。膝关节损伤后，不仅影响患者正常运动能力，还能降低患者生活质量[1]。目前临床治疗膝关节运动损伤的方法较多，作者采用针灸及其联合推拿治疗膝关节运动损伤患者各45例，结果表明针灸推拿疗法的治疗效果较为满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择笔者经治的90例膝关节运动损伤患者为研究对象，患者均符合疾病诊断标准：①膝关节明显疼痛并出现关节活动障碍；②在运动过程中有比较明显关节疼痛感；③膝关节明显肿胀，X线检查显示存在积液[2]；④膝关节存在交锁征；⑤排除膝关节骨折患者。按照随机数字表法将患者分为对照组和观察组各45例，其中对照组采取针灸治疗，观察组采用针灸推拿治疗。对照组患者中，男性24例，女性21例；年龄范围在 23～72 岁之间，平均年龄（45.24±8.47）岁；从膝关节损伤部位看，18例为膝关节韧带损伤，13例为半月板损伤，6例为创伤性关节炎，5例为膝关节脂肪垫损伤，3例为髌骨软骨损伤。观察组患者中，男性23例，女性22例；年龄范围在22～74岁之间，平均年龄（43.64±9.12）岁；从膝关节损伤部位看，17例为膝关节韧带损伤，15例为半月板损伤，7例为创伤性关节炎，4例为膝关节脂肪垫损伤，2例为髌骨软骨损伤。2组患者的性别组成、平均年龄和损伤类型比例等一般资料之间的差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者采用针灸治疗方法。治疗以针刺穴位为主，阿是穴、三阴交、犊鼻穴、血海穴等为治疗膝关节的主要穴位[3]。针灸时常规消毒需针灸针，阿是穴采用直刺的方法，其余穴位采用斜刺的方法。进针同时采用捻转手法，当出现酸胀感后停止，30 min后取针，每10 min捻转1次，疗程为10 d。观察组患者采用针灸推拿治疗方法。针灸方法同对照组。推拿时患者放松取仰卧位，患者伸直患肢[4]，然后推拿患部，其包括中、高等力度的按揉和推滚，确定疼痛部位后进行弹拨，重复上述手法8次，推拿1次/d，疗程为10 d。

1.3 评价标准

治疗结束后，按照以下标准判定疗效：①治愈是指患者肢体功能完全恢复正常，临床症状消失；②显效是指患者肢体功能基本恢复正常，临床症状基本消失；③有效是指患者肢体功能部分恢复正常，临床症状部分消失；④无效是指患者肢体功能无改善，临床症状无变化甚至加重，治疗总有效率=（治愈例数+显效例数+有效例数）/组内患者数量×100%。

1.4 统计方法

计数资料用[n（%）]表示，并用 χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

治疗结束后，对照组患者中18例治愈，15例显效，3例有效，9例无效，治疗总有效率为80.00%；观察组患者中32例治愈，11例显效，2例有效，治疗总有效率为100.00%，见表1。

表1 针灸及其联合推拿治疗膝关节运动损伤效果的比较

两组患者的治疗效果和治疗总有效率之间的差异有统计学意义（P＜0.05），针灸推拿疗法治疗膝关节运动损伤的效果和总有效率均优于针灸疗法。

3 讨论

膝关节是人体最大且最复杂的关节之一，但骨骼的稳定力量並不坚强，必需依靠关节软组织来加强稳定。膝关节做屈曲和伸展时，並非沿着单一轴来做动作，而是一直变化转动轴的位置，运动中极不稳定，加上膝关节在活动过程中必须负担大部分从地面所传回的反作用力，膝关节承受的力量若过大或受力不平均，会对膝关节造成损伤。可见膝关节运动损伤是由于运动中用力过猛或准备工作不足导致的。

针灸或推拿是中医临床治疗膝关节运动损伤的主要方法。针灸历史悠久，砭石是古人最早使用的针具，以后常用金针、银针、铁针等，现在常用不锈钢针。针灸疗法是中医疗法中极具特色的疗法，针灸治疗膝关节运动损伤应用较多。阿是穴是针灸治疗膝关节损伤的主穴，然后以阿是穴为中心，针灸周边穴位进行治疗。采用针刺方式来刺激系统神经能促进患者自我调节自我恢复。推拿疗法能促进患处血液循环，起到舒筋活络、消肿止痛作用，从而改善患部机体功能，保证治疗效果。将针灸和推拿联合应用治疗膝关节运动损伤能使治疗效果相辅相成，促进损伤部位恢复活动能力，提高治愈率水平。

在应用针灸推拿疗法治疗膝关节运动损伤时，应注意：①治疗前应了解是否为初次针灸治疗，治疗前要向此类患者解释针灸过程和治疗效果，消除患者紧张情绪[5]。②针灸治疗前患者需安神定志，尽量在餐后治疗，可选舒适体位。针灸同时应采用适度刺激手法，防止出现晕针[6]。③首次针灸者，医师要注意风池、肩井、合谷、足三里、委中、承山、三阴交、涌泉等较为敏感的穴位[7]，避免针灸过程发生晕针。

选择笔者经治的90例膝关节运动损伤患者为研究对象，按照随机数字表法将患者分为对照组和观察组各45例，分别采取针灸和针灸推拿治疗，结果表明对照组18例治愈，15例显效，3例有效，9例无效，治疗总有效率为80.00%；观察组32例治愈，11例显效，2例有效，未发现无效者，治疗总有效率为100.00%，2组患者的治疗效果和治疗总有效率之间的差异有统计学意义（P＜0.05）。笔者体会到，针灸推拿治疗膝关节运动损伤的优点表现在：①起效快，疗效显著，能激发身体机能自愈和抗病能力，提高镇静和镇痛等效果；②操作方法方便易行；③医疗费用较低；④治疗安全可靠，副作用较少。

综上所述，针灸联合推拿治疗膝关节运动损伤能显著改善病情，症状减少或消失，无副作用，值得临床推广应用。

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