下肢多发骨折合并休克患者进行急诊护理分析

2018-01-17成旭静

反射疗法与康复医学 2017年17期

成旭静

郑州大学附属洛阳中心医院，河南洛阳 471000

下肢多发骨折是指下肢同时发生2处以上的骨折，通常患者伴有合并休克，合并休克又通常分为失血性休克和创伤性休克，患者骨折部位大量出血导致患者暂时性休克，如果不及时采取急救措施，会严重威胁患者的生命安全，使患者的病情加重[1]。该文救治针对下肢多发骨折合并休克患者进行急诊护理的护理方法及效果的分析和研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院2015年6月—2016年6月所收治的下肢多发骨折合并休克患者64例，将这些患者分为观察组和对照组，每组32例。其中观察组32例患者中，男患者19例，女患者13例，年龄为43～62岁，平均年龄为（43.2±2.1）岁，交通事故受伤患者16例，高空坠落患者13例，其他原因受伤的患者3例；对照组32例患者中，男患者20例，女患者12例，年龄为45～71岁，平均年龄为（47.6±2.9）岁，交通事故受伤患者17例，高空坠落患者14例，其他原因受伤患者1例；两组患者在年龄、受伤原因、性别等等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对两组患者实施纠正休克、补液、控制感染及吸氧等等基础常规治疗，根据患者的病情实施硬膜外麻及全麻的急诊手术救治。对照组患者实施常规的护理措施，其中包括：①观察患者。密切监测患者的各项指标及生命体征的变化，检查常用急救药品是否齐全，并观察患者的皮肤情况及末梢血液循环情况，如果发现有异常情况及时向医生进行汇报，并协助医生进行急救处理。②心理护理。由于患者大多承受剧烈的疼痛以及该病严重影响了患者的运动功能，患者会因此出现焦虑、烦躁、紧张等等不良情绪。针对这一问题，护理人员要及时与患者进行沟通交流，了解患者焦虑的问题所在，并及时为患者解决问题，积极开导患者，放平心态，消除患者的不良情绪。

观察组患者在常规护理的基础上实施急诊护理。具体做法有：①评估病情。多发骨折创伤患者通常在发病后的60 min内是救治的最佳时机，因此护理人员应当把握好最佳救治时间，严格按照医生的医嘱对患者实施纠正休克的急救措施，并根据患者情况评估患者的出血及骨折情况，密切观察患者的血压、呼吸、脉搏等等情况，详细记录患者的基本情况。②呼吸道护理。为了保持患者的呼吸顺畅，密切关注患者的血氧饱和度和口鼻腔内是否有异物存在，如果患者口鼻腔内有异物要及时清理，以免倒吸而发生肺部感染等并发症，有必要时可采取气管插管及切开。患者被送入急诊室后，及时为患者进行吸氧，保持患者的呼吸顺畅。供氧浓度为40%，氧流量为6～8 mL/min。对于呼吸严重困难的患者可借助呼吸机。③止血护理。患者下肢若持续开放性出血，护理人员对出血点及时进行止血处理，避免因出血过多而导致患者休克，常采用压迫止血和包扎止血。针对于大血管发生破裂的患者需用血管钳进行钳夹止血。在患者的病情有所稳定后可进行清创处理。