糖尿病合并下肢动脉狭窄闭塞患者行介入治疗的护理价值研究

马玉蒙，韩甜，胡霜凝

郑州大学附属洛阳中心医院，河南洛阳 471000

糖尿病患者是临床中的一种常见病及多发病，有数据显示我国糖尿病的发病率呈上升的趋势，其中有30%的糖尿病患者因为并发严重的下肢动脉闭塞而截肢[1-2]。在临床中治疗糖尿病合并下肢动脉狭窄主要行介入治疗，此次研究针对糖尿病合并下肢动脉狭窄闭塞患者行介入治疗的护理价值展开讨论，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年3月—2017年3月该院收治的50例糖尿病合并下肢动脉狭窄闭塞患者作为此次研究对象，所有患者均行介入治疗，随机分为常规护理组和优质护理组。常规护理组患者25例，男性患者14例，女性患者 11 例，年龄 52～74 岁，平均（63.0±7.2）岁，病程 2～10 年，平均（6.0±1.4）年；优质护理组患者25例，男性 15例，女性 10例，年龄 50～74岁，平均（62.0±7.0）岁，病程 2～11 年，平均（6.5±1.6）岁，两组患者的基本资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

2.2.1 常规护理组 给予该组患者常规护理。

1.2.2 优质护理组 在常规护理组患者的基础上给予该组患者优质护理。（1）术前护理：①心理护理：由于患者肢体长时间运动、感觉障碍，再加上肢体的疼痛及坏死使患者产生烦躁、抑郁等不良心理情绪。另外介入治疗属于新型的治疗方法，费用比较贵，而且远期的治疗效果也是不可预料的，往往患者对治疗有较高的期望，对预后也会有担心的心理。护理人员应与患者做好心理沟通，详细的向患者讲解治疗及护理的目的，尽量满足患者的需求，消除患者的不良心理情绪，可以安心的接受治疗；②疼痛护理：因患者带来的疼痛感会使患者干燥烦躁、郁闷等不良心理情绪，过度的不良心理情绪会加重患者的病情。针对疼痛度较轻的患者可以采取头高脚低或卧位的体位，从而增加下肢血液的灌注；另外也要避免一个体位时间过程，这样会影响患者的血液循环。针对疼痛感较强的患者来说应严格按医嘱给予止痛剂；③生活护理：护理人员指导患者食用低脂、低胆固醇、营养成分高的食物，戒烟酒，针对肥胖患者应指导患者减肥、控制体重；④患肢的护理：护理人员应指导患者保护患肢，避免对患肢造成损伤，在患者临睡前可以使用温水泡脚，当皮肤出现瘙痒感时不要抓挠患者，应穿着宽松的衣物。针对湿性坏疽患者来说应指导患者使用比例为1:5 000的高锰酸钾溶液泡脚，使用无菌棉签吸干后在趾间垫上无菌棉签，避免趾间皮肤受到挤压，按医嘱使用抗生素。（2）术后护理：①体位护理：在术后护理人员应指导患者采取仰卧位，腹股沟穿刺点以砂带压迫，时间为6～8 h，压力以不影响远端血运为主。穿刺侧肢体制动为12 h，平卧时间为24 h，大约10 d左右可以下床进行适量的运动。患肢应自然的平放，避免造成人工血管扭曲；②病情观察：护理人员应随时观察患者生命体征的变化，针对高热患者使用温水进行降温，必要时给予药物降温。在术后患者早期常见的并发症是出血，护理人员应随时观察患者穿刺点的情况，避免出现渗血、出血等情况。另外护理人员应观察患者患肢远端血运的情况，当皮温降低、皮色苍白、动脉搏动减弱或消失等情况时应考虑为重建血管发生痉挛或血栓、栓塞，这时应马上告知医生并做出相应的处理；③抗凝药物及降血糖药物护理：护理人员应做好患者抗凝溶栓药物的护理，在用药间隔时间应检测患者的凝血功能，根据结果适当的调整患药物的剂量，同时监测患者皮下有没有出血及内出血的现象。另外术后患者因卧床减少了运动量，从而进食较少，护理人员应加强对患者血糖的监测，随时注意患者有没有低血糖的情况，根据监测的结果调整胰岛素的使用剂量，另外可以指导患者家属备好糖果、甜点；④感染护理：术后感染是常见的并发症，具有较高的死亡率，在术前应给予患者输入抗生素直至术后3 d，避免人工血管和穿刺点发生感染。为了避免肺部发生感染在术后可以实施雾化吸入，针对出现肺部感染的患者应严格按照医嘱给予抗生素。

1.3 观察指标

以调查问卷的形式对两组患者展开护理满意度的调查，调查的内容包括护理人员的技术、态度等。共20题，每题 1分，非常满意：18分以上；满意：14～17分；不满意：13分以下。

1.4 统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件对上述数据加以处理，χ2检验计数资料[n（%）]，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

经过护理后，优质护理组患者的护理满意度92.0%明显高于常规护理组患者64.0%，数据对比差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患者护理满意度的比较[n(%)]

3 讨论

在此次研究中，对糖尿病合并下肢动脉狭窄闭塞患者实施常规护理及优质护理，经过护理后发现，实施优质护理患者的护理满意度要明显由于实施常规护理组。介入治疗具有创伤小、安全性高、疗效确切等优点，虽然具有很好的治疗效果，但是也需要患者积极的进行配合，因此有效的护理措施显得至关重要[3-4]。通过对术前及术后对患者实施优质护理有效的消除了患者的心理情绪，使患者保持稳定的心态去接受治疗，树立患者战胜疾病的信心，另外也保证了患者的舒适度，避免患者术后发生感染，提高了患者的治疗效果。

综上所述，对糖尿病合并下肢动脉狭窄闭塞患者行介入治疗实施优质护理有着重要的应用价值，在保证患者治疗效果的同时也特高了患者的护理满意度，值得推广。

[1]韩莲蓬,吴静.高龄糖尿病合并下肢动脉硬化闭塞症1例临床护理[J].齐鲁护理杂志,2017,23(3):102-103.

[2]惠华.下肢动脉硬化闭塞症的临床护理[J].医学信息,2014,12(34):238-238.

[3]常翠,耿霞.糖尿病足患者介入治疗围手术期护理干预[J].河北医药,2012,34(24):3824-3825.

[4]杨晓培.38例下肢动脉硬化闭塞症介入治疗的护理体会[J].中国保健营养,2013,11(12中旬刊):372.