重组人表皮生长因子联合硫辛酸治疗糖尿病足的临床观察

刘婷，李德志

1.锡林郭勒盟锡林浩特市锡盟医院内分泌科，内蒙古锡林郭勒盟 026000；2.锡林郭勒盟锡林浩特市锡盟医院骨科，内蒙古锡林郭勒盟 026000

糖尿病足是糖尿病患者较常出现的一类并发症，该并发症比较复杂，轻者仅表现为神经症状，严重患者会出现神经病变性骨折、溃疡、血管疾病、感染、关节病等[1]。糖尿病足主要是由于外周血管疾病和周围神经病变合并机械压力过高，使得破坏了骨关节系统和足部软组织，出现畸形改变[2]。临床还没有发现可以治疗糖尿病足的特异性方法，该研究于2015年6月—2017年6月收治了74例患者为研究对象，具体分析重组人表皮生长因子、硫辛酸用于糖尿病足患者治疗中的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2015年6月—2017年6月之间选取74例该院收治的糖尿病足参与该次研究。随机平分后观察组37例，患者中包括20例男患者，17例女患者，年龄平均为（60.2±6.3）岁（52～73 岁）；病程平均为（7.1±2.3）年（3～11年）。对照组37例患者中包括22例男患者，15例女患者，年龄平均为（60.5±6.1）岁（53～75 岁）；病程平均为（7.4±2.5）年（2～11 年）。两组基本资料中各项内容相比较，存在良好一致性，能够对比研究（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者均接受基础治疗，包括控制血糖治疗，其中空腹血糖要控制在9 mmol/l以下，餐后2 h血糖要控制在11.1 mmol/l以下；给予血循环改善治疗，可以应用微循环改善剂、血管扩张药、高压氧等；进行感染预防治疗，先要进行药敏试验，根据试验结果合理选择药物治疗；神经营养治疗，药物可以选择甲钴胺片。对照组另外接受硫辛酸治疗，在250 mL浓度为0.9%的氯化钠注射液中溶入0.6 mL硫辛酸注射液对患者实施静脉滴注，治疗1次/d，持续治疗2周。观察组另外选择重组人表皮生长因子联合硫辛酸治疗，其中硫辛酸使用方法与对照组相同，重组人表皮生长因子选取1 mL外用溶液对创面进行喷洒，同时在创面涂抹白凡士林，通过无菌干纱布进行包扎，换药1次/d，持续治疗2周。

1.3 疗效评价

治愈：坏疽面以及溃疡面完全消失，已经结痂；好转：创面分泌物较治疗前明显减少，基本没有坏死组织，溃疡面积缩小超过60%，能够观察到新生的肉芽；无效：治疗后溃疡面积没有缩小甚至更加增大，仍有明显分泌物，局部出现恶化。总有效率以前两项所占比重之和计算。

1.4 观察指标

在治疗前以及治疗2周后测定患者糖尿病足溃疡面积，依照创面形状计算面积，矩形面积=长×宽，类圆形取其外切矩形面积的75%，类椭圆形取其外切矩形面积的85%，类三角形取其外切矩形面积的50%作为结果。

1.5 统计方法

2 结果

2.1 效果比较

观察组接受联合治疗后总有效率为91.89%，对照组接受单一治疗后总有效率为72.97%（P＜0.05）。如表1。

表1 两组糖尿病足患者治疗后疗效对照[n(%)]

2.2 糖尿病足溃疡面积

治疗前两组糖尿病足溃疡面积差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后两组溃疡面积均有缩小，与组内治疗前比较差异有统计学意义（P＜0.05），治疗后两组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。如表2。

表2 两组糖尿病足患者治疗前后溃疡面积比较[（s），cm2]

表2 两组糖尿病足患者治疗前后溃疡面积比较[（s），cm2]

组别 治疗前 治疗后观察组（n=37）对照组（n=37）11.30±1.72 11.52±1.84 2.85±1.31 5.69±1.58

3 讨论

随着临床研究的不断深入，临床用于监测糖尿病情以及治疗糖尿病患者的方法越来越多，效果也越来越明显，但是对于糖尿病相关并发症的治疗还缺乏特异性方法，导致糖尿病并发症对患者生存质量形成严重影响[3]。糖尿病足作为糖尿病较为严重的一类并发症，临床存在较大治疗难度，预后不佳，患者会有足部坏疽以及溃疡表现，如果没有得到有效处理患者可能需要截肢[4]。

当前临床对于创面愈合分子机制的研究有了一定进展，逐渐发现创面愈合过程中生长因子的价值，临床认为生长因子表达过低是导致病情进一步恶化或者创面愈合延迟的重要影响因素[5]。重组人表皮生长因子能够通过促使毛细血管肉芽、成纤维细胞数量增加而加快溃疡创面愈合，同时有研究发现该药物能够促使局部组织中EGF信使RNA表达上调，因而能够发挥加快愈合的效果。另外硫辛酸能够发挥抗氧化应激作用，帮助足部神经状况以及血流状态得到改变，因此发挥愈合创面的效果，两种药物联合使用可以发挥协同作用，进一步提升治疗效果[6]。

该研究观察组结合应用重组人表皮生长因子、硫辛酸治疗后总有效率为91.89%，明显高于对照组单一应用硫辛酸治疗后的总有效率72.97%；观察组治疗后溃疡面积为（2.85±1.31）cm2，较对照组治疗后溃疡面积（5.69±1.58）cm2明显缩小（P＜0.05）。 证实外源性生长因子具备类似于内源性生长因子的效果，能够加快创面愈合。

综上所述，重组人表皮生长因子联合硫辛酸治疗糖尿病足患者能够加快创面愈合，缩短治愈时间，使得推广。

[1]姚卫杰,王鹏华,徐俊,等.注射用丹参多酚酸盐联合胶原蛋白海绵治疗糖尿病足的效果评价[J].中国生化药物杂志,2016,36(11):131-133,137.

[2]李明,赵青松,毕长龙,等.胰激肽原酶联合重组人表皮生长因子治疗糖尿病足疗效分析[J].中华糖尿病杂志,2016,8(3):178-180.

[3]孙素芬,陈金虎,魏立民,等.不同方法治疗糖尿病足WagnerⅢ级创面的效果观察[J].现代中西医结合杂志,2013,22(11):1203-1204.

[4]杨雪松,于立红,王永俭,等.半导体激光联合重组人表皮生长因子治疗糖尿病足的临床观察[J].齐齐哈尔医学院学报,2014,35(11):1613-1614.

[5]梁丽芳,肖飞.重组人表皮生长因子联合阳和汤加味方治疗糖尿病足41例临床疗效观察[J].中医药信息,2016,33(3):106-108.

[6]郭亚南,孙强.木丹颗粒联合硫酸锌对糖尿病足背动脉硬化患者踝臂指数的影响及临床疗效[J].中国生化药物杂志,2016,36(6):151-154.