护理安全管理在急诊危重患者院内转运中的应用价值分析

祁春芹

江苏省阜宁县人民医院急诊科,江苏阜宁 224400

医院中急诊科是危重患者治疗和抢救的聚集地,危重患者经初步抢救苏醒后,才可进行进一步的检查、确诊、转科、手术等[1]。危重患者在院内转运时极易导致患者发生意外,如拔管、血压变化、心跳呼吸骤停等情况,经转运的患者其治疗有效率要高出正常患者治疗有效率的9.6%。为提高患者家属的满意度和降低转运中意外事件的发生情况,现将该院收治的54例急诊危重患者作为研究对象,主要研究内容请见以下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院在2015年3月—2016年3月期间采取传统方法进行院内转运的27例危重患者作为参照组,选取该院在2016年4月—2017年4月期间采取护理安全管理措施进行院内转运的27例危重患者作为实验组。实验组患者中,男性患者有14例,女性患者有13例,最小年龄为21岁,最大年龄为75岁,平均年龄为(52.12±2.13)岁。参照组患者中,男性患者有15例,女性患者有12例,最小年龄为22岁,最大年龄为78岁,平均年龄为(53.69±2.51)岁。对比两组患者的临床数据如性别、年龄等指标,差异无统计学意义(P＞0.05)。所有患者均为危重患者,包含急性心肌梗死、休克、心肺复苏后多器官功能衰竭、农药中毒、主动脉夹层瘤、脑外伤等。

1.2 方法

对参照组患者实施传统方法进行院内转运,转运人员为实习护生或护士,在转运期间观察病情、氧气袋供养情况、手工检测血压、浅静脉穿刺输液等。

对实验组患者实施护理安全管理措施进行院内转运,主要包含:①强化护理安全意识:在每天交接班时,护理组长应组织护理人员学习《护士条例》、护理安全管理措施等,并定期开展有关护理安全知识的讲座,提高护理人员的自我保护意识,加强风险防范的意识,做到防患于未然,减少护理纠纷事件的发生[2]。②完善准入标准,加强人员管理:制定急救医护人员的准入标准,凡考核不合格的人员,均不可参加急救工作。对护理人员予以定期培训和考核,对考核不合格的护理人员进行一对一带教[3]。对于需要进行院内转运的患者,医护人员需对其病情进行评估,根据评估结果,安排不同资历的护理人员进行护送。实施转运的护理人员需了解患者的病情,对于突发事件能及时的应对,熟练掌握各项抢救措施和技巧,可完全应对转运过程中出现的意外事件。③对急救设备和药品设立专人管理,需对每日仪器进行保养和维护,并清点急救药品,保证仪器和药品处于充足的备用状态。④规范安全转运流程:规范化的安全转运流程是确保患者自身安全的第一步,主要包含转运前的沟通,人员的培训,对患者病情的评估,转运物品充分配备,对于转运中出现突发情况和意外事件的应急措施进行制定,提高患者在转运中的安全性。⑤转运前的沟通和协调,告知患者家属转运的目的以及过程中可能出现的情况,取得患者家属的同意,并让其签署《危重患者院内转运同意书》。在转运前应与到达科室进行沟通,联系好影像学的检查时间,病情严重可申请开通绿色通道。在转运前需对患者的病情进行评估,并填写《危重患者安全转运评估单》,主要包含患者的各项基本指标,总分越低,说明风险越大[4]。转运护理人员应与接手护士进行交接,主要内容为患者的病情,既往病史等。⑤转运途中的安全护理:严格监控患者的生命指标,并观察患者的面色、呼吸、瞳孔等情况;在转运时,使用护栏和约束带;在上下坡时应注意患者的头部,在搬运过程中,指导患者家属进行配合,动作需轻柔,避免发生再次损伤。对于骨折患者应予以注意,需先将其固定,再进行搬运。在转运过程中应保证患者的各管路畅通,保证患者进行有效呼吸[5]。在转运过程中需注意患者的病情变化,如出现异常,应及时采取相应的措施进行处理。

1.3 判定指标

急诊危重患者的意外事件发生率、治疗有效率以及护理满意度进行观察并记录。

1.4 统计方法

采用SPSS 17.0统计学软件对54例急诊危重患者的所有数据进行统计分析,两组患者的意外事件发生率、治疗有效率以及护理满意度均采用率(%)的形式表示,行χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对两组危重患者的意外事件发生率进行比较

实验组危重患者的意外事件发生率相比于参照组明显较低,组间差异有统计学意义(P＜0.05),具体详情见表1。

表1 对比两组患者的意外事件发生率

2.2 对比两组患者的治疗有效率

实验组患者中,治疗无效患者有1例,治疗有效率为96.67%;参照组患者中,治疗无效患者有8例,治疗有效率为70.37%,差异有统计学意义(χ2=6.533 3,P=0.0105＜0.05)。

2.3 对比两组患者的护理满意度

实验组患者的护理满意度显著高于参照组(P＜0.05)。见表2。

表2 对比两组患者的护理满意度

3 讨论

护理安全管理主要指在护理的整个过程中,不允许患者发生法律法规允许范围外的机体损伤、缺陷、障碍、死亡和心理功能损伤等情况,其包含了护理不安全隐患和护理缺陷。该组研究针对院内转运的危重患者实施完整有效的护理安全管理措施,明显提高了患者在院内转运过程中的安全性[6]。强化了护理人员对院内转运的观念,提高护理人员的护理安全意识。完善健全的护理安全管理措施,可有效提高护理满意度,进而从根本上避免了危重患者发生意外事件的几率[7]。在转运过程中护理人员熟练的专业技术以及敏锐的观察能力,可明显提高转运的安全性。在转运中护理人员应和患者家属进行解释和沟通,培养良好的护患关系,降低护患纠纷事件的发生[8]。

该组研究结果表明,实验组患者的护理满意度明显高于参照组(P＜0.05);对比两组患者的治疗有效率,实验组明显高于参照组,组间数据差异有统计学意义(P＜0.05);对比两组患者意外事件发生率,实验组低于参照组,组间差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,对急诊危重患者在院内转运过程中实施护理安全管理措施,减少意外事件的发生,可提高转运的安全性,提高治疗有效率和患者的满意度,值得临床上借鉴以及进一步普及。

[1]曾丽敏.急诊危重患者院内转运中护理安全管理的应用[J].中国保健营养,2016,26(3):408.

[2]陈渊.急诊危重患者院内转运的护理安全管理[J].医学信息,2014(35):257.

[3]赵小娟.护理安全管理在急诊危重患者转运中的应用研究[J].大家健康,2014(11下旬版):582.

[4]郭爱兰.急诊危重患者院内转运的护理安全管理[J].基层医学论坛,2014(6):762-763.

[5]陈文红,赵树娟,孙晔,等.急诊科患者院内转运专职护士岗位设置效果分析[J].中华护理杂志,2014,49(9):1087-1090.

[6]于珍妮.护理安全管理在急诊危重患者转运中的应用[J].世界最新医学信息文摘连续型电子期刊,2014(34):399-400.

[7]管水萍.PDCA管理和护理风险管理在急诊科危重患者院内转运中的应用[J].当代护士,2016(9上旬刊):105-107.

[8]董建美,王红,熊美净,等.危重患者安全转运护理管理[J].饮食保健,2015,2(10):137-138.