数字化X线影像检查技术成像质量的研究

张丽萍 王青云 许团新 江世健 王 瑜 刘 晓

广东省东莞东华医院，广东东莞 523000

医用数字化X线影像检查技术在国外临床上的应用已经颇为成熟，该技术引入国内的几年间在临床上的应用越来越普遍，应用范围也愈发广泛。即便该技术的引入时间短，但由于医用数字化X线影像检查技术自身的优势和特点，使其在国内临床医学上迅速发展和普及[1-3]。目前，国内各大医院已经基本安装使用了该设备，医用数字化X线影像检查技术包括计算机X线摄影（间接数字摄影）和直接数字化摄影，两种摄影技术各具备成像特点和条件，临床应用也存在一定差异，现对此进行综述。

1 计算机X线摄影的成像特点及成像条件

1.1 成像特点

计算机X线摄影技术在现阶段临床上应用较为广泛，该技术的出现和应用丰富了医学影像学的检查内容，实现了X线检查的数字化。计算机X线摄影成像有清晰度高、曝光宽容度大、辐射剂量小、后处理功能强大等优势，主要体现在床旁摄影中。以成像板代替平片，接受X线信息，量子在IP成像层内形成潜影，再用激光对已经形成的潜影进行照射，产生光激励发光现象，光量子会随之检测到光电倍增管，将其转化为电信号，经由计算机处理后，产生数字影像[4-6]。计算机X线摄影技术的主要优势之一就是操作简单、方便，可以代替传统的平片操作。与传统的X线摄影相比较而言，计算机X线摄影技术的X线曝光剂量即便是在有技术错误的情况下仍然可以避免重复检查，有效减少可能的射线辐射，降低对受检者身体的损伤。

1.2 成像条件

计算机X线摄影图像质量的好坏在很大程度上会影响疾病诊断的准确性，因此，正确的使用计算机X线摄影技术进行临床检查和诊断，对该技术的检查质量进行合理控制，方可以获得最佳的、高质量的检查图像。采用计算机X线摄影技术进行检查获得的图像质量，在一定程度上取决于检查仪器和设备的性能与设备参数的稳定性，除常规X线机结构共有的参数因素会对图像质量造成影响之外，数字图像的质量、图像基础模糊度位深、噪声、矩阵大小等也会对检查图像的质量造成影响。此外，若要保障计算机X线摄影高质量成像，还要做好仪器设备的定期检查、保养和维修工作，以保障设备和成像系统时刻处于最佳的工作状态，最大限度的降低系统潜在故障发生率[7-9]。定期对仪器设备进行检查和校准，及时发现问题、有效解决问题，保障设备运行时所需要的温度和湿度条件，切实提高图像质量的稳定性，并且，采用计算机X线摄影技术进行检查时，要合理选择曝光参数，并正确运用曝光参数设置，从而提升检查图像的成像质量。噪声是影响计算机X线摄影成像的一项主要因素，一个时间段内固有的噪声是相对恒定的，不会对影响质量造成过多影响。但实际上，对检查图像质量造成影响的噪声是量子噪声，而合理使用IP板是降低噪声的关键所在。

2 直接数字化摄影的成像特点及成像条件

2.1 成像特点

直接数字化摄影技术属于数字化X线影像检查技术中的直接数字摄影范围，目前临床疾病的检查和诊断上应用较为广泛，且应用范围在不断拓宽。直接数字化摄影具有图像分辨率高、曝光宽容度大、工作效率高、放射剂量小、图像后处理功能强大等诸多优势。在专用的计算机控制下，直接数字化摄影技术可以直接获取感应介质记录的X线影像学信息，并通过数字化图像的方式进行存放和记录。作为一种全新的影像学检查技术，直接数字化摄影技术与传统的放射成像方式相比有诸多不同，例如，直接数字化摄影是用X线探测器代替了传统放射成像技术中的胶片，用X线探测器接受X线管发射出的穿透人体的X线。在检查过程中，检查者可以通过联网协议采集到患者的信息，并以图像的方式输出到影像阅读工作站，图像质量更高[10-12]。

2.2 成像条件

直接数字化摄影的高质量成像要以该摄影技术探测器的质量为前提，直接数字化摄影探测器必须要具备以下几个条件：低噪声、高对比度、高信息检出率，在具备上述条件的基础上，可提高获得高质量图像的可能性。确定合理摄影条件的基本原则在于获得信息丰富的图像和小剂量的射线。同时，图像采集协议的选择是否合理也会直接数字化摄影原始图像的质量和信息显示起到直接影响。此外，对kV、mA、和t的合理选择，也是决定直接数字化摄影图像质量的重要参数。在直接数字化摄影中，当X线的照射剂量不足且探测器尚未接受足够X线时，产生的数字化图像噪声相对较多，会对图像的清晰度产生影响，从而影响临床诊断结果的准确性[13-15]。而在摄影过程中，适量增加mAs，X线探测器可以接受足够的X线量，产生的图像清晰度相对较高。要获得高质量的数字摄影图像，需要做好成像全过程中的每个环节，保障各环节的质量，最终才能获得最佳的摄影图像。因此，在安装新的仪器设备或在仪器设备使用了一段时间后，则需要对设备进行严格检测和校准，以保障检测的准确性和图像的清晰度。

3 计算机X线摄影技术和直接数字化摄影技术的临床应用及优化剂量方案

3.1 计算机X线摄影技术的临床应用

首先，计算机X线摄影技术显示的动态范围相对较大，且密度分辨率相对较高，对X线检查的敏感性较强，使用计算机X线摄影技术进行检查，可缩短曝光时间，动态模糊图像更少，可获得较为理想的影像学图像，同时可以降低X线的照射剂量。其次，计算机X线摄影技术床边摄影的一次性成功率高，为复合性外伤患者和骨牵引治疗患者术后检查提供了极大的便利。最后，该技术有非常强大的图像后处理功能，通过后处理可提高图像质量。并且，计算机X线摄影技术可为床边影响信息存贮、联网等过程提供可靠的数据平台，为疾病的临床诊断提供快捷、准确依据。

3.2 直接数字化摄影技术的临床应用

直接数字化摄影技术的出现和应用是常规X线摄影技术的进步和革新，该技术对受检者身体产生的辐射性影响更小，并且，采用直接数字化摄影技术检查获得的图像分辨率和工作效率更高，再加上强大的后处理功能，大大提高了疾病诊断的准确性。并且，采用该技术进行检查，对操作者的要求相对较小，图标化的设计可以使操作更加直观，操作更加便捷，提高了工作效率。传统的X线片亮度和黑白对比度是不可以调节的，但直接数字化摄影技术对同一患者某部位一次性曝光产生的图像可以通过调节观察到部位内部的清晰情况，医生可根据图像更加直观、准确的做出诊断。除此之外，直接数字化摄影技术在胸部疾病检查和诊断上的应用优势更加显著，强大的图像后处理功能可发现微小病变，图像信息量更大，提高了胸部、心肺、腹部脏器疾病的诊断准确率。

3.3 数字化X线摄影技术的优化剂量方案

数字化X线摄影可通过增大照射剂量的方式来提升影像质量，但如果照射剂量足够大，再增大照射剂量，并不能明显改善图像的质量，影像质量和照射剂量之间存在优化剂量。对于数字化X线摄影技术，若不能从降低受检者剂量考虑，在可以满足临床诊断需求的前提下，CR与常规X线摄影技术相比较而言并无明显优势，DR技术的质量要远高于CR技术。数字血管造影徐彤中的影像增强器尺寸、附加滤过大小、透视方式、视野和成像条件均会影响成像质量和成像剂量，选择适宜的厚度可以降低受检者的有效剂量和操作者的散射剂量，且不会影响成像质量。第一种优化方案：标准透视+附加滤过+缩小照射视野；第二种优化方案：脉冲透视+附加滤过+缩小照射视野；第三种优化方案：标准透视+附加滤过+电子放大。

总而言之，影响数字化X线影像摄影图像质量的因素相对较多，这则需要在临床检查和操作过程中相关操作人员要掌握操作技术，严格按照仪器设备的使用说明进行规范性操作，尽可能获取高质量的影像学资料，为临床诊断提供清晰、高质量的图像信息。从而充分发挥数字化X线影像检查技术在临床检查和诊断上的应用价值，提升疾病诊断准确率，更好的为临床一线工作服务。

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