砭贴穴位贴敷佐治小儿哮喘65例

徐楠

浙江省衢州市妇幼保健院浙江衢州324000

小儿哮喘是临床常见的儿科呼吸系统疾病，常反复发作，影响患儿身心健康。笔者对小儿哮喘发作期的患儿进行辨证贴敷治疗，取效良好。报道如下。

1 一般资料

选取本院2016年3月至2017年3月期间就诊的130例小儿哮喘患者，排除标准：有先天性疾病；重症哮喘发作；对砭贴过敏者；无法配合操作者。均签订知情同意书。随机分为两组，各65例。对照组中男40例，女25例；年龄1～6岁，平均3.04±0.99岁。观察组中男38例，女27例；年龄0.5～7岁，平均3.64±0.97岁。两组资料比较，无显著性差异(P＞0.05)。

2 治疗方法

2.1 对照组：常规西医治疗，氧疗、平喘、化痰。平喘化痰：5%GS 250ml+氨茶碱，静脉滴注，氨茶碱根据每公斤体重2～4mg计算用量，每日1次；生理盐水5ml+布地奈德1mg+特布他林雾化液2.5mg+氨溴索15mg，雾化吸入，每日2次。

2.2 观察组：在上述基础上，采用砭贴进行辨证穴位贴敷。寒哮：取穴肺俞、膻中、神阙、定喘、天突、风门、中脘；热哮：取穴肺俞、膻中、神阙、定喘、天突、丰隆、孔最；虚哮：取穴肺俞、膻中、神阙、定喘、天突、脾俞、足三里、肾俞、关元；贴于相应穴位后轻柔按摩，以加速气血运行。每天1次，每次贴敷2～4小时，每个疗程10天。砭贴穴位贴敷后视不同反应予以对症处理。并告知患儿及家属，禁食鱼、虾、蛋、奶、蟹、生冷及油炸食物。

3 疗效观察

3.1 疗效标准：参照《中药新药临床研究指导原则（试行）》[1]制定。痊愈：临床症状、体征消失或基本消失，证候积分减少≥95%；显效：临床症状、体征明显改善，证候积分减少≥75%；有效：临床症状、体征均有好转，证候积分减少≥30%；无效：临床症状、体征无明显改善，甚或加重，证候积分减少不足30%。

3.2 两组疗效比较：见表1。

3.3 复发情况比较：治疗组5例，对照组11例。两组有显著性差异（P＜0.05）。

表1 两组疗效比较

4 体会

支气管哮喘属中医学“哮证”“喘证”范畴，其发病机制以肺中伏痰为关键[2]。小儿哮喘的发病内因主要为素体肺脾肾不足，痰饮留伏。因小儿肺脏娇嫩，脾常不足，肾常虚。遂选取贴敷主穴为：肺俞、膻中、神阙、定喘、天突。肺俞属足太阳膀胱经，具有散发脏腑之热，解表宣肺，清热理气的作用。膻中穴属任脉，为心包经络气聚集之处，是任脉、足太阴、足少阴、手太阳、手少阳经的交会穴，又是宗气聚会之处，能活血通络，理气宽胸，止咳平喘。神阙穴属任脉，药敷此穴易于穿透皮肤，弥散到脏腑经络，达到治疗目的。定喘穴是经外奇穴，能止咳平喘、通宣理气，主治哮喘、咳嗽、支气管炎等。天突穴属任脉，止咳平喘、清热利咽。肺俞、定喘、天突与膻中、神阙合用，既可以发外之表邪，亦可以通调脏腑、人体经络，发挥标本同治功效；寒哮证在5个主穴的基础上配风门、中脘两穴；热哮证配丰隆、孔最两穴；虚哮证配脾俞、足三里、肾俞、关元四穴使用。通过砭石贴敷于体表经络诸穴位，利用砭石粉末中的方解石微晶深层次刺激经络穴位，可达到针灸的效果，故临床疗效尚佳。有其他观察结果表明，砭石有较强的“吸引”并“推动”气血运行的作用，气行血行，加热后能疏通经络、加快血液流动，达到活血化瘀、调理气血的目的[3]。

[1]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则(试行)[M].北京：中国医药科技出版社，2002：61-66.

[2]张峰，王海明，邵英.中西医结合治疗支气管哮喘急性发作期60例观察[J].浙江中医杂志，2016，51（2）：137.

[3]殷振瑾，辛丽娟，闫远杰.新砭石疗法的临床研究进展[J].承德医学院学报，2011，28（4）：46-48.