妊高症的护理措施

胡玉梅

（永靖县太极镇卫生院 甘肃 临夏 731600）

妊高症是妊娠期所特有的疾病，在我国发病率为9.4%～10.4%，常发生在妊娠20周以后，病理生理变化为全身小动脉痉挛及凝血功能变化。临床表现为高血压，水肿，蛋白尿，严重时出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭。甚至发生母婴死亡。本病在年轻产妇或高龄产妇、羊水过多产妇、初产妇等情况下发生率较高。如果未能做到产前的护理措施，将可导致产妇的心理衰竭。严重危害着母儿健康。因此，对妊娠妇女的高血压护理工作尤为重要。足以引起社会关注。为此，本文通过回顾我院自2005年5月-2010年5月收治的36例妊高症（PIH）产妇用沟通、心理疏导、精神安慰，有针对性的实施护理，使其能够放松心情，积极配合治疗。通过护理干预，安全顺利的度过分娩，有效的减少产妇及胎儿死亡，效果较好，现就护理效果探讨护理经验报告如下。

1.临床资料

2005年5月至2010年5月收治的36例妊高症患者，平均年龄18～40岁，平均27.3岁，初产妇24例，经产妇12例，孕周22—40周，入院时血压140～180/90～130mmHg,蛋白尿为（+）～（+++），水肿轻度～重度，伴头晕、眼花、头痛、视物模糊、心慌、胸闷等自觉症状。 按医嘱经过解痉镇静对症治疗后，36例妊高症孕妇均安全顺利分娩。

2.护理

2.1 环境护理

将患者安置于安静整洁的单间病房，室内保持空气新鲜，严格控制探视，避免不良刺激，保证患者睡眠充足。

2.2 心理护理

医护人员要主动与产妇和家属沟通，建立良好的护患关系。了解产妇的具体情况，及时发现存在的心理问题并及时疏导及护理干预，使患者能够情绪稳定，心情舒畅，乐观，积极地配合治疗，增强其战胜疾病的信心。

2.3 体位指导

中晚期孕妇睡眠时宜取左侧卧位。因左侧卧位可减轻右旋的子宫对腹主动脉、下腔静脉的压迫，使回心血量增加，使肾血流量得到改善，增加尿量，并有利于维持正常的子宫胎盘血液循环。患者要注意休息，适量运动，不要长时间坐或站，休息时尽量抬高双下肢，有利于水肿的减轻。

2.4 病情观察

轻度妊高症患者（140/90≤BP＜150/100mmHg或较基础压升高30/15mmHg），每2小时观察一次血压；中度妊高症（150/100mmHg≤BP＜ 160/110mmHg）尿 蛋 白（+）， 或≥0.5g/24h尿，但＜5g/24h，或伴有水肿；无自觉症状。重度妊高症（BP≥160/110mmHg）尿蛋白（++）～（++++），或≥5g/24h尿；可有不同程度的水肿，对患者应30分钟测一次血压。观察生命体征的变化，定期做眼底检查，随时询问孕妇有无头痛、头昏、恶心等自觉症状 。

2.5 用药护理

硫酸镁为目前治疗妊高症的首选解痉药，护士应明确硫酸镁的用药方法及注意事项。用药方法：硫酸镁可采用肌内注射或静脉给药。25%硫酸镁溶液20ml（5g），臀部深部肌肉注射，每日1～2次。通常用药2h后血药浓度达高峰，且体内浓度下降缓慢，作用时间长。缺点是局部刺激性强，常不宜被患者接受。静脉给药：25%硫酸镁溶液20ml+10%葡萄糖20ml，静脉注射，5～10分钟内推注；或25%硫酸镁20ml+5%葡萄糖200ml静脉注射（1～2g/h），1日4次。用药前及用药过程中均应注意以下事项：硫酸镁的滴注速度以1g/h为宜，不超过2g/h。每天用量15～20g。用药前及用药过程中均应监测孕妇血压，同时还应监测膝腱反射必须存在；呼吸不少于16次/分；尿量每24小时不少于600ml,或每小时不少于25ml。尿少提示排泄功能受抑制，镁离子易积蓄而发生中毒。因此应随时备好10%葡萄糖酸钙注射液，当出现中毒时，立即静脉缓慢推注10%葡萄糖酸钙注射液10ml，3分钟以上推完。

3.健康指导

3.1 在饮食上应以低盐，高质量蛋白质，新鲜蔬菜，富含维生素及铁，钙多的食物为主。并保持大便通畅。

3.2 注意休息，以左侧卧位为主，自数胎动，掌握自觉症状，定期接受产前保护措施。对重度妊高症孕妇，应使病人掌握识别不适症状及用药后的不适反应。

4.讨论

妊高症对于孕产妇的危害极大。尤其是初产妇，由于缺少经验，往往存在孕期的各种保健和知识缺乏。因此，有效地做好产前检查及预防并发症的发生十分重要。早期发现，早期治疗，在保健期的健康教育实施是预防病情加重和提高疾病治疗的非常关键的一环。加强产前、产时、产后护理，了解孕产妇的心理状态，做好心理护理，使之积极配合治疗对降低产妇和围产儿发病率及死亡率有重要意义。作为护理人员，应该对患者采取及时的整体护理措施，并且以最大的责任心和熟练的专业知识来对患者的安全保驾护航。在临床上针对妊娠高症产妇患者，采取系统性的整体护理措施，有利于患者病情的缓解，提高顺产几率。保证产妇和新生儿的生命安全，并且提升患者的个人满意度，值得广泛性推广。

[1]郑修霞.妇产科护理学[M].人民卫生出版社,2016年10月第5版.

[2]钱晋 妊高症的护理措施 医药与保健 2014,7(22)7期.