自动发药机在我院门诊药房的使用及影响

国亚芳 卓越 米宁 曹晓孚

（济宁医学院附属医院药剂科 山东 济宁 272029）

2006年解放军302医院门诊药房首次引入德国欧娲（ROWA）自动化发药系统[1]，揭开了我国自动化药房的序幕，此后国内多家医院先后引进了自动发药系统。自动发药系统的使用，可以降低药师的调剂差错率，指导患者合理用药。

1.我院门诊药房自动发药机基本组成及工作原理

我院门诊分门诊西药房和妇儿药房，以门诊西药房为例介绍，我们引进的是荷兰乐博公司的自动发药系统，包括2台全自动发药机、传输系统、智能药筐和智能药柜。医院的HIS系统包括医生门诊开药系统、收款处及自助缴费终端系统以及药房的摆药发药系统，门诊医生选取不同药房开具药品，患者去人工收款窗口或者自助缴费机缴费，根据医生开具的处方信息药品分到不同的药房，比如门诊药房、急诊药房或者妇儿药房以及输液药房，患者拿到缴费凭证或者缴费发票；同时HIS通过连接端口传到不同药房的自动发药机。自动发药机的落药口由四个部分组成，分别是传感器、扫描枪、打印机和显示屏。药师将带有条形码的智能药筐放入落药口时，传感器先感应药筐，然后扫描枪扫描条码，获取患者处方信息，发药机计算机系统下达指令发药机发药。发药机根据处方信息判断医生开具的药品是否在机器里面，机器里有储备的药品被编码后准备发出，机器里没有的药品需要药师手工调配，同时打印机通过热敏纸打印出该患者每张处方的药品清单，发药机里的药品会被标黑，没有的药品为白色，药师根据打印出的药品清单进行二次调配。

2.自动发药机存在的问题及解决方案

2.1 发出药品的数量不准或缺药、卡药

多发药或者少发药现象经常发生，原因主要是某些药品太轻或太重，当电脑发出指令时，多余的药品一并发出或者发不出；另外药品的包装盒粗糙，在轨道上的摩擦力太大，导致少出药或者不出药；药品被卡在轨道的出药口，或者有些药品在发出时药盒竖起卡在出口，如果不及时处理，后面每次该药品也发不出。

解决措施：①定期给药品轨道打蜡润滑以减小摩擦力；②派人检查发不出药品的轨道，及时将卡住或竖起的药品放好；③对于包装比较粗糙导致的不出药，加药人员在补充该药品时应使包装盒的光滑面与轨道接触；④重量太轻或者太重的药品容易多发，可以适当撤出发药机更换其他品种；⑤对于一些多发比较严重的药品及时告知工程师，检查或者测试以进行调整。

2.2 加药时卡药、加药速度慢、系统错误

加药人员在加药时药品在加药槽不滑入机械手，这就需要及时擦拭酒精以润滑加药槽；加药时药盒进入机械手时竖起被挡在挡板外，导致机器卡壳，加药人员必须将药品码放好，并在操作电脑上修改该药品的库存数量并重启加药系统，这样机器才能正常运转。若加药系统故障或者机械手故障，就需要加药人员从后台手工将药品加入其对应的轨道，费时费力，机器也失去了其智能化的作用。

2.3 发出药品数量不准

发药机多出药或者少出药都会造成发药机控制系统的数量不准确，当加药人员补药时药品加不进轨道滞留在机械手导致机器故障，加药人员要进入加药机后面把要取出，然后重启加药机才能恢复工作，增加了加药人员的工作量；或者电脑系统药品数量与实际数量不一致，当下次再需要发出该药品时，会再次出现药品少发或发不出的恶性循环。这就要求加药人员及时修改电脑里的药品数量。

2.4 药品被损坏

药品在加药或者出药的过程中被卡住，包装盒损毁，若是机械手运行时自行卡药，应及时调整加药程序；或者药品太重或者太轻时药品不落入传动带而直接掉落到机器底部，当传送带落下时将药品压坏，造成药品的浪费，应及时将这些药品撤出发药机，改为手发模式。

2.5 出错药的情况

发药机出错药的情况时有发生，原因主要是加药错误，大多数药品都是通过扫描药品包装盒上的条形码进行识别，加入到发药机，有些药品需要手工输入药品名称然后补充，如果加药人员输入的名称有误，尤其是一些名字相近或者一品多规的药品，就会导致药品被加入到其它药品轨道，导致出药错误。这就要求加药人员进行药物培训以及端正态度，加药时仔细核对药品信息，确保每一种药品加入到相应的轨道；同时调剂药师和发药药师一定严格执行“四查十对”，减少发错药的几率。

3.小结

现代信息技术的快速发展，使得医院的信息化建设也逐步完善，全自动发药系统的出现顺应了现代化药房发展的必然趋势，在药房的应用大大改善了药房的信息化程度和管理水平[3]。能够提高发药效率和准确率[4]、减少调配差错、降低药师的工

作强度、缩短患者取药时间、利于药品效期的管理，使药师从传统的配药发药工作模式中解放出来，更好地投入药学服务中去。但同时也存在一些问题和不足，随着使用时间的增加和机器的损耗，许多缺点都暴露无遗，比如加药系统故障、机械手故障、机器停止运行等大型故障次数日渐增多。这就需要我们在以后的工作中不断总结经验，确保出现一些常见的故障时能及时处理，确保药房工作的正常进行。

[1]陈红鸽，朱姗薇.本院自动化门诊药房的建立与运行[J].中国药房,2007,18（31）:2426-2427.

[2]梁宗强,卫荣,兰欣,等.基于医院信息系统的门诊药房应急系统模式构建的探讨[J].中国药房,2013,24（1）:17.

[3]蔡艺峰.门诊药房的信息化管理实践[J].海峡药学,2008,20（12）:201.

[4]曹倩,魏宇宁.门诊药房整包装自动发药机应用体会[J].药事组织,2011,20(4):66-67．