200例部分切除指（趾）甲治疗单侧甲沟炎疗效评价

张兴全

（成都高新区中和社区卫生服务中心 四川 成都 610212）

甲沟炎属于常见病，其发病主要与指（趾）甲的修剪有关，如果指（趾）甲修剪不恰当或者在修甲店修理指甲时消毒不正确均会导致发生甲沟炎[1]。由于甲沟炎疼痛比较明显，严重的甚至影响患者的日常生活，因此需要及时采取正确的治疗措施[2]。本院针对收治的200例单侧甲沟炎患者的治疗情况进行统计分析，现将研究情况具体报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

以本院于2016年1月到2017年1月期间收治的200例单侧甲沟炎患者作为研究对象，其中男性患者有125例，女性患者有75例，年龄在16～54岁之间，平均年龄为（38.2±6.5）岁；200例患者均为初诊，手指发生甲沟炎的有98例，脚趾发生甲沟炎的有102例，发病时间在2个月到3年之间，平均发病时间为（10.6±2.2）个月，所有入选研究对象均签署研究同意书，排除200例患者合并有严重的心血管疾病、肿瘤类疾病、免疫类疾病、血液类疾病以及肝肾功能不足等，以免对研究结果造成不良影响。

1.2 方法

患者经过检查确诊为甲沟炎，取患者端坐位，常规消毒后进行神经阻滞麻醉，捏住患者指（趾）根，使用手术剪沿着甲沟炎患处的肉芽增生处剖开，剪至甲跟，翻转已剪掉的甲板，拔甲后不能有残留，并注意修剪患甲的前端，确保不会复发。术后使用生理盐水棉球轻擦创面，为减少术后创面渗血，看对创面进行加压包扎并抬高患处。患者术后一般2～3d换一次药，创面要保持干燥，这样利于甲床愈合。患者术后即可回家修养，叮嘱患者相关注意事项，并随访2个月，统计患者愈合情况和复发情况等。

1.3 观察指标

根据随访期间患者愈合和复发情况统计200例单侧甲沟炎患者的换药次数、愈合时间、治愈情况、复发情况、疼痛消失时间以及患者对治疗满意度等指标，分析部分切除指（趾）甲治疗单侧甲沟炎的应用价值，旨在为甲沟炎的治疗提供一定的参考依据，提高其治疗效果和患者的生活质量。患者满意度为本院自制表，通过术后问卷调查方式统计总满意度。

2.结果

200例患者治疗后平均换药次数为（2.5±0.6）次，平均愈合时间为（4.5±1.2）d，194例患者治愈，治愈率为97%，19例患者复发，复发率为9.5%，平均疼痛消失时间为（1.2±0.4）d，患者非常满意的有152例，占76%；比较满意的有45例，占22.5%；不满意的有3例，占1.5%；总满意度为98.5%。

3.讨论

甲沟炎的发病与遗传和后天因素均存在一定关系，后天影响因素较多，但主要的是指（趾）甲修剪不当导致细菌或真菌侵入而发病[3]。年轻人相对发病率更高，可能与年轻人比较常运动、穿鞋子过于挤等有关，严重病变后会给患者的日常生活带来较大程度的不良影响。甲沟炎发病初期由于症状不明显，只是有不同程度的疼痛，绝大多数患者并不重视，直到患处开始出现严重脓肿等病变时才到医院就诊，需要采取手术拔除治疗，因此需要加强甲沟炎的健康教育，尤其针对年轻人群[4]。甲沟炎早期采取保守治疗能够有助于控制炎症的发展，否则如果发病早期不予重视或治疗不当会转为慢性甲沟炎，难以彻底治愈，严重影响患者的生活质量。

随着医疗技术的不断发展，目前临床上治疗甲沟炎的手术方法比较多，包括有创治疗和无创治疗，无创治疗包括浸泡、湿敷、中药、引流以及局部减压消肿等，相对创伤小，但针对病情较重的患者效果不显著；有创治疗主要包括全甲拔除术、部分拔甲术、甲跟刮除术、甲沟重建以及激光治疗等，虽然会对患者造成一定程度的创伤，但能够彻底清除炎性病变，降低复发。本院收治的200例单侧指（趾）甲甲沟炎患者均采取部分拔甲术进行治疗，根据统计结果显示，200例患者治疗后平均换药次数为（2.5±0.6）次，平均愈合时间为（4.5±1.2）d，194例患者治愈，治愈率为97%，19例患者复发，复发率为9.5%，平均疼痛消失时间为（1.2±0.4）d，患者非常满意的有152例，比较满意的有45例，不满意的有3例，总满意度为98.5%；表明部分拔甲术治疗指（趾）甲甲沟炎治愈率较高，患者愈合较快，且能够减轻患者的疼痛，降低术后复发率，具有一定的临床应用价值。

综上所述，部分切除指（趾）甲治疗甲沟炎能够取得显著的短期疗效，值得在临床上大力推广应用，旨在提高甲沟炎的治疗效果。

[1]张国雷,王利.甲沟炎的诊疗及研究现状[J].当代医学，2013,19(12):19-21.

[2]刘敏涛.趾(指)甲部分切除治疗甲沟炎的疗效观察[J]. 江西医药,2009,44(8):774-775.

[3]相乃春.200例部分切除指(趾)甲治疗单侧甲沟炎疗效评价[J].吉林医学,2011,32(13):2656.

[4]薛林,卜冰,李伟,等.106例军人足拇趾甲沟炎患者诊治体会[J]. 西南军医,2015,17(2):172-173.