接受狂犬病捐赠者实体器官移植的3例患者的临床处置和对狂犬病暴露后预防处置的体液免疫应答

狂犬病病毒引起致命的脑炎,可以通过器官移植传播。2013年,1名男子在接受患狂犬病的捐赠者的肾脏移植后18个月发生狂犬病,器官捐赠者在捐赠器官时不知道自己已经感染狂犬病病毒。另有3人接受了来自同一名器官捐赠者的器官(肝脏、肾脏、心脏),这3名器官移植者都没有在器官移植前接受过狂犬病疫苗免疫,在器官捐赠者确诊狂犬病后立即接受了狂犬病免疫球蛋白和5针法狂犬病疫苗免疫联合的狂犬病暴露后预防处置(器官移植后18个月)。本文描述了对这3名器官移植者的临床处置。这3名器官移植者都处于免疫抑制药物治疗状态下,采用快速荧光灶抑制试验进行免疫后血清学检测以测量狂犬病病毒中和抗体效价。第5剂狂犬病疫苗注射后≥7 d,采集的血清样品中检出≥0.1 IU/ml的狂犬病病毒中和抗体视为可接受的抗体反应。虽然3名器官移植者都处于免疫抑制状态,但是3名器官移植者都表现出可接受的抗体反应。器官移植手术已经过去36个多月,3名器官移植者没有发生狂犬病的证据。由狂犬病患者获得实体器官捐赠的3名以前未接受过狂犬病疫苗免疫的器官移植者的幸存出乎意料。尽管导致3名器官移植者幸存的确切因素仍然不清楚,研究数据显示:在器官捐赠者被回顾性确诊为狂犬病之后立即对器官移植者进行狂犬病暴露后预防处置可能提高器官移植的安全性。