银川 拉起互联网医院监管网

植根于“智慧城市”的沃土，2017年，宁夏回族自治区银川市全面开启“互联网+医疗健康”事业。包括好大夫、丁香园等多家互联网医疗企业在内，截至目前，银川市的互联网医疗企业已达29家，通过各互联网医院平台在银川备案注册的医生总数已达20583名，累计服务患者700多万人。面对如此庞大的“互联网+医疗健康”产业集群，如何加强对互联网医院的监管，保证互联网医院线上诊疗的安全与合法性成为亟待解决的问题。

线上监管新模式

5月8日，银川市大数据管理服务局与银川市卫生计生委联合召开新闻发布会，宣布银川互联网医院监管平台正式上线运行。未来，互联网诊疗平台的运营合规性、医院资质、医生信息备案，诊疗行为中的在线问诊、分诊、开具处方、会诊、病历书写、药品配送等核心业务，都将通过“自动核查预警+人工干预方式”进行实时监督和管控，银川互联网医院监管平台将通过事前提醒、事中控制、事后追溯实现对互联网医院的全过程监管。

据银川市大数据管理服务局局长王川介绍，银川互联网医院监管平台是银川线上监管模式的突破与创新。该平台结合互联网诊疗行为网上留痕特征，从医疗、医保和医药三方面对互联网医院业务进行监管。强大的数据覆盖实现了数据-角色-业务全方位监管，大数据和医疗知识图谱等技术的应用，实现了对医疗行为、医疗花费等内容的自动化智能监管与预警。

其中，事前提醒包括：监管平台针对互联网诊疗平台的运营合规性备案信息进行实时核对监管，针对各企业管理流程的缺失、遗漏、不符实等信息进行标注提示，对医院资质、医生备案、医生职称等17项指标进行监控。注册信息不全或不合规人员出现后，系统将发出主动提示，提醒监管人员把住问题源头，确保各互联网诊疗平台合规有序地开展医疗经营活动。

事中控制可以做到：针对诊疗行为中的在线问诊、处方、转诊等核心业务进行实时监控，对于处方书写规则、超量处方、大额度处方、毒麻药精神药品限制等46个指标规则项进行实时管控，其中41项指标实现了系统自动预警处理，5项指标需要进行人工干预监管控制。该监管平台可以对互联网诊疗平台的每一张处方、医嘱进行实时检查。在开具电子处方时，直接对签约医师的身份进行验证，确保给患者提供服务的医师和签约备案的医师是同一人，避免发生名不副实的诊疗行为。此外，平台还能对互联网诊疗过程中的业务数据不完整、既往病例不全等问题发出提示，谨防因医学诊断依据不全引起的误诊漏诊行为。

记者了解到，互联网医院监管平台通过记录整个处方的开立流程和执行人动态，为医疗服务监管提供监管审核，审核结果会实时抽取反馈到互联网诊疗平台。强大的智能提醒服务，可以实时通知监管人员出现的异常医疗行为，从而实现高效、迅捷的在线监管。

事后追溯则包括：互联网医院监管平台运用大数据技术对互联网医疗机构的在线问诊、药品配送等环节进行监管，通过分析每个环节的数据、痕迹，事后对互联网诊疗平台的诊疗行为进行全程追溯。

在监管平台上，记者看到，科室、医生、用药情况、诊疗时间等多个维度的诊疗行为都纳入实时分析。此外，互联网诊疗平台“医师多点执业备案”业务也可以在监管平台上开展，这一创新不仅提升了医师多点执业备案的办事效率，还起到从源头管控备案医师质量的效果。

据悉，监管平台从2017年年底试运行开始，已对接签约机构14家，对各互联网医院开展了业务数据的全程跟踪查验。同时，平台还对正在申请中的互联网医院提供了数据整合的开发调试服务，指导新加入的互联网医院完善数据记录。

银川互联网医院监管平台上线后，银川市卫生计生委也将对互联网医疗机构实行线上、线下相结合的监管模式，在事前、事中、事后拉起一张监管网。

抢占“互联网+医疗健康”先机

近年来，银川市抢抓“互联网+”发展先机，以医疗体制改革和智慧城市建设为契机，做了许多积极探索。

基于“互联网+医疗健康”助力家庭医生签约服务。进一步建立完善银川市人口健康信息管理平台和银川市家庭医生签约服务平台，鼓励居民用可穿戴设备采集和上传个人健康信息。实现家庭医生与签约居民的服务互动，为签约居民提供居民健康档案、电子病历、慢病管理、远程医疗、在线支付等服务功能。建立家庭医生与上级医院的支持互动平台，逐步实现卫生信息资源网络共享，优化市级卫生信息系统数据整合功能，使家庭医生能够掌握签约居民在各级医疗机构就诊信息。建立覆盖全市各级医疗机构的信息化挂号平台，实现患者全程转诊和疾病治疗流程有效管理。

发展“互联网+医疗健康”助力提升基层偏远地区服务能力。创新建立远程专家门诊，形成“网上医联体”。银川市以银川市第一人民医院为试点与“好大夫在线”深度合作，创建机构对机构、医生对医生的远程就医模式；注册、备案、开诊医生16457名，其中89%来自全国三级以上医院，73%为主任、副主任医师。服务患者568万人次，其中宁夏、银川患者分别为41847人次和26579人次。同时，通过构建远程诊疗体系，先后成立了宁夏电生理诊断中心、远程影像诊断中心，提供24小时动态心电图及DR、CT和MRI的远程阅片会诊服务，截至目前，已经完成了17万份心电图报告、远程影像诊断1.3万余例。

卫生健康数据互联互通共享。以居民健康为中心，重点构建以区域卫生信息互联互通为重点的市级全民健康信息平台、以规范基层业务提升服务质量为基础的基层医疗卫生信息系统，建立“公众健康云”“医疗业务云”“卫生管理云”，打造涵盖健康管家、社区医院、二三级医院、异地大型医院的健康服务模式。在遵循国际、国家及自治区的相关规范标准基础上，形成银川市卫生信息标准体系，现已制定了95个标准数据集，建设了健康档案库等核心资源库以及中心采集交换平台与接入点前置机管理。以居民健康为核心，实现信息多渠道动态收集，接入了6家市级医院与全市358家基层医疗卫生机构业务数据，共集成了454万人次诊疗信息，形成居民全生命周期的动态健康记录。

到2020年，银川的互联网医疗服务体系建设将基本完成，互联网医疗服务模式运行趋于成熟，配套政策、标准规范、监管体系建设逐步完善，形成适合都市圈内部的低成本、可复制、高效率、高满意度的“互联网+医疗健康”服务模式。