多元文化护理模式下中职护生能力培养探讨

席云芸+范明珍

【摘 要】本文针对常规的护理模式日益难以满足患者对临床护理的服务需求、社会及临床急需大量既具备较强的临床应变能力又具有良好身心素质的多元文化护理型人才状况，提出利用多元文化护理模式培养中职护生的能力，通过更新传统教学模式、制定合理的教学课程体系、加强与实习医院之间的互助协作等措施，提高中职护生的职业素養，使其成为国家社会所需要的多元文化护理型人才。

【关键词】中职护生 多元文化护理 护士 能力培养

【中图分类号】G 【文献标识码】A

【文章编号】0450-9889（2017）10B-0033-03

多元文化护理是一种新型的护理模式，20 世纪美国护理学家提出常规护理模式、针对性护理等均属于多元文化护理的范畴。近年来，多元文化护理成为众多国家临床护理研究热点之一。我国临床将多元文化定义为较大程度满足具有不同世界观、价值观、生活习惯、文化背景等患者对临床护理的需求，以促进患者早日康复的一种新型的护理模式。近年来，随着经济全球化的发展，我国各大医疗单位接收来自世界不同民族、国家和地区患者的数量也在不断增加，急需提高护士对多元文化护理的认知度，并使其成为多元文化护理型人才，以便更好地满足不同社会群体的患者对临床护理的需求，达到缩短患者的病程、提高我国临床护理水平的目的。

一、加强对多元文化护理的认知度

据临床数据调查结果显示，三级甲等医院护士对多元文化护理的认知度较高，约为 75%，其他等级医院护士的认知度还不到 60%，因此，还要加强护生与临床护理人员及相关护理管理人员对多元文化护理的重视，使其具备多元文化护理的能力，以确保护士在临床与患者交流的过程中，不侵犯患者的宗教信仰、饮食文化等。因此，针对护士的多元文化护理能力的培养，首先要建立护士对多元文化护理的认识，其次要加强护士对患者风俗文化、饮食习惯等行为知识的掌握，为患者提供较高质量的多元文化型护理奠定扎实的理论基础。

二、多元文化护理能力的基础培养

（一）多元化、全方位学习，提高护生整体素质。中职护生培养目标是将学生培养成为具有良好的职业道德素养、求实创新的意识、扎实的护理基础理论知识、熟练的护理操作技能，并且能在各级医疗卫生服务和保健机构独立从事护理工作的多元化护理型人才。护理工作服务性极强，24 小时连轴性且服务对象多样化。临床日常工作中，经常会遇到一些突发事件，因此，需要临床护士具有较好的身体心素质和临床应变能力。在中职课程基础上应当加强护理礼仪、护理心理学、人际沟通等课程学习，培养其在护理实践中的人际沟通能力，使之具备良好的心理素质和健全的人格。强化专业技能培训，使学生能够熟练掌握急危重症的监护方法、急救措施以及常用抢救技术等，具备一定的急救能力和抢救意识。

（二）多种教学方法相结合，提高教学效率。护理学习内容主要包括基本理论知识和技术操作的学习。教师在日常教学过程中，应以学生为主体，多种教学手段相结合，培养学生扎实的理论基础、熟练的操作技能，并具有较强的沟通、思考能力等综合能力。主要教学方法如下。

1.讲授式教学。讲授法是教学方法中最为经典和传统的教学方法，大部分教材中的基本理论知识大都以讲授法为主。教师按照教学大纲的要求，培养学生学习、认知能力，护生可以直接、明了地掌握学习护理有关的基本理论知识。例如，讲授各门学科的知识中，理论性较强，抽象的知识，教师采用讲授式教学可以使护生更直观、更容易接受与理解。

2.PBL 式（问题导向式）教学。PBL 教学法中，学生作为主体，教师结合临床，深入分析相关病例，主动提出问题，将护生分组讨论，查找资料，探索并寻找解决方法。这样不仅可以激发护生的学习兴趣，还可以提高其学习的主观能动性以及知识运用的能力，使其深入地理解“以病人为中心”的护理理念。开展病例讨论时，将学生分为几个小组，每组 4-6 人，对病例和问题进行组内讨论，教师在此过程中起引导作用。例如，在讲述高血压章节时，选择病例：男性，60 岁，以右侧肢体瘫痪、失语1小时为主诉入院，既往有头痛、头晕、胸闷、心悸、气促、视物模糊数十年病史。查体：血 压180/120 mmHg，右侧肢体瘫痪，右眼偏盲，失语。提出问题：（1）该病例主要诊断及诊断依据？（2）该病例病变如何发展形成？（3）对病人进行临床护理时的注意事项？学生经组内讨论初步得出答案。教师再对教学内容进行系统讲授，讲授中提及高血压病因、病理变化及临床病理联系时，均涉及病例中的一些病史和表现，教师重复相关问题，引导学生利用所讲授的知识进行分析，学生作为主体对问题的答案进行补充。最后由教师对课堂内容进行总结、梳理。通过临床病例的引入，激发学生的学习兴趣，调动学生的学习主动性和积极性，学生带着问题去学习，目的更加明确，因而能学到更多的知识并且印象深刻。教师参与学生学习和辩论，师生平等交流，收到良好的教学效果。

3.具体案例分析式教学。在学习过程中，为提高护生的学习兴趣，可以寻找一些现实的临床具体案例，以班为单位，分成若干小组，每组分配一个具体临床相关案例，要求护生通过预习教材，查阅相关资料，并通过组内进行分析讨论，得出结论，派组内代表讲解本组成果，学生与老师一起分析点评。该方法也可让护生应用自己所学的知识，做出合理判断，使理论与临床紧密结合，提高学生的逻辑思考与知识的运用能力。

4.角色扮演和情景式教学。角色扮演和情景教学法通过分组模拟临床情景，给出具体要模拟的场景，例如模拟接诊孕妇，每组可分配有医生、护士、患者与家属等不同角色，严格按照医院的接诊流程联系，对孕妇首先进行护理评估以及全身检查，根据评估结果指定相应的护理措施。这样，既可锻炼学生的实景操作与临床应变能力，培养护生的责任心和积极性，同时也可培养中职护生的职业礼仪素养。

5.集体讨论式教学。在教育教学中遇到难点时，可以开展小组集体讨论，使护生在讨论过程中激发思考、集思广益，培养学生的团队协作意识以及思维表达能力，为其进入临床护理打下基础。例如给学生一个典型病例，再提出问题：“请按护理程序对该患者进行护理。”教师应根据问题的多少、难易程度，事先确定每个讨论组的人数，可以是 20 人左右的小组，也可以是 7-8 人的小组，或是两两结对进行。其次，确定开始讨论的方法。开始讨论的方法有多种，如请学生提出需要讨论的问题，请学生提出她们认为最难回答的问题，设计正方反方问题等，如果一种方法不理想可换其他方法。再次，讨论过程中教师应随时注意吸引学生的注意力，避免其兴趣减退。最后，教师应合理安排时间，留出时间进行总结，使学生对讨论的问题有个完整、清晰的印象。endprint

6.网络信息式教学。身处信息化时代，应用信息化技术教学可以激发学生的学习兴趣，使抽象的知识具体化，充分调动护生学习的主观能动性。对于中职生好动、注意力不集中的状况，教师要正确引导，运用信息化技术资源进行教学，使枯燥的学习变得生动有趣，提高护生的学习能力。

学校提供网络教学资源，满足护生学习需要。学校应建有自己的校园网，方便教师教学和学生自主学习。还可与医学类高校建立网络教学合作协议，满足广大师生工作学习的需要。建立网络链接，为护生提供大量的学术、科研资料，及时了解临床最新进展，加强护生自学能力的锻炼，使之时刻与临床实践接轨。学校网站提供大量的交流平台，如学习心得、问题解答等，便于师生及时调整各自的工作学习方案，提高教师教学及学生学习的效率。

（三）实现以临床护理工作为导向的“理论实践一体化”。护生学习课程可聘请临床经验丰富的专家授课，并合理适当地安排医院见习，实现临床教学。锻炼临床动手能力、思维能力、沟通能力以及团队协作意识，使理论知识与临床实践相结合，缩小理论与临床实践的差距。

理论实践一体化的教学模式把课堂教学转变为临床情景式教学，课堂中角色互换，以学生为主导。例如：各种临床护理技术的学习，护生分别扮演护士、患者的角色，在具体实践的过程中，护生切身体会到病人心理活动，理解患者的痛苦使之更好地为患者服务。在教学中将理论与实践相结合，以学生为主题，利用学校的现有资源，运用情景模拟法、示教练习法，分组练习竞赛等使理论与实践紧密相结合。同时，在此过程中还可培养学生的动手实践、自学能力，团队精神以及职业素养。

（四）多元化考核模式。据调查研究，护生普遍认为全方位、多元化的考评体系对激发其学习兴趣有巨大帮助。考核不应仅仅局限于理论试卷答题考核制，应发展多形式、多方位考核制，例如课程结束后的操作技能考核、以比赛为依托的理论实践一体化考核等。考核的过程即为培养学生自主学习意识的过程，使护生将能力培养与情感体验、自主学习与协作学习、课堂教学与课外实践等有机地结合在一起。在教学过程中，教师应积极引导护生学会进行自我监控、自我强化、自我指导，自行评价学习结果，从而充分调动主动性、积极性和创造性。

三、加强培训，深化多元化护理理念

第一，多元文化护理要对患者的世界观和思维方式进行分析，患者的日常的行为活动大都受其思维方式的支配。第二，不同文化背景的患者对护理的需求也存在较大的差异，即文化背景可对患者的心理具有重要作用。第三，不同国家、地区的习俗、习惯等均存在明显差异，护生在进行多元文化护理培训学习时，应注重学习不同国家地区的文化习俗、饮食习惯等，了解不同区域患者的社会特征，避免护士与患者交流的过程中触犯患者的隐私或禁忌，引发不必要的护患纠纷。第四，对护生进行护理培训时，就临床护理安全性方面的问题，其内容主要包括两个方面：一是使护生自身对多元文化护理的影响，二是护生要明确多元文化护理与护理管理安全之间的关系，避免在临床护理患者的过程中发生不安全护理事件。第五，实际参观考察培训，通过参观考察，理论结合实际，可加强护士对培训内容的理解和吸收。定期聘请多元文化护理方面的专家来院开展讲座，有针对性地讲解预防和解决措施，促使护生学习并掌握更多的临床护理技能，提高护生的应急能力和心理素质。学校还应定期组织研讨交流，鼓励护生深入学习了解多元文化护理的应用技巧，同时可采取情景剧、角色扮演等模式进行交流研讨。

综上，护理是一种服务性的职业，严谨耐心的工作作风、主动热情的服务态度、端庄的仪表形象、良好的涵养、高度的责任感和同情心以及扎实的理论基础与娴熟的操作技能等是护士职业道德的表现，不仅有助于建立良好的护患关系，而且能带给病人温暖和亲和力。当下，人们对医疗服务的要求不仅仅局限于生理方面，还需要社会、心理等各方面的需求。我国临床应加强对护生多元文化护理技能的学习与培训，多组织一些多元文化护理的研讨交流、讲座等，提高我国多元文化护理水平，使其服务于更多不同文化背景的患者，让患者早日恢复健康。

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【基金项目】桂林市教育科学“十三五”规划2016年一般课题（C类）（2016C-08）。

（责编 江月阳）endprint