中医辨证治疗消化性溃疡86例临床分析

李欣

北京市平谷区夏各庄社区卫生服务中心中医科，北京101200

消化性溃疡（PU）是消化系统疾病中的常见病，好发于青壮年人群和老年人群。消化性溃疡主要指的是胃与十二指肠溃疡，也被称为“胃与十二指肠溃疡”[1]。该次将该院2016年2—12月收治的86例消化性溃疡患者开展研究，是为了探讨对消化性溃疡应用中医辨证治疗效果，旨在为该病治疗提供有效依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取该院收治的消化性溃疡的86例患者，按数字顺序分为对照组与观察组，每组43例。观察组患者年龄最大71岁，最小27岁，平均年龄（45±4.5）岁；男性患者26例，女性患者17例；病程6个月～15年，平均（5.2±2.1）年。对照组患者年龄最大71岁，最小28岁，平均年龄（44±4.5）岁；男性患者28例，女性患者15例；病程5个月～12年，平均（4.8±1.9）年。对比观察组与对照组患者的性别、年龄与病程，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组予以常规临床西药治疗，给患者口服泮托拉唑、克拉霉素及阿莫西林等药物，泮托拉唑20 mg/次，克拉霉素500 mg/次，阿莫西林1.0 g/次，2次/d，连续服用2周。观察组予以中医辨证治疗，按消化性溃疡进行中医分型[3]，对症治疗，①肝胃不和型。临床体征：胃脘胀痛、泛酸胀气、情志不遂、大便不畅及舌苔淡红。临床用药：三七12 g、黄连12 g、人参10 g、蒲公英20 g、干姜9 g、大枣10 g、黄芩10g，大青叶30 g、黄连6 g；②脾胃虚寒型。临床体征：胃脘隐痛、空腹剧痛、进食微痛、嗳气吞酸、四肢冰凉、便溏腹泻。临床用药：黄芪20 g、桂枝10 g、白芍10 g、高良姜10 g、香附10 g，木香12 g、生姜10 g、炙甘草9 g、大枣10 g。③脾胃湿热型。临床体征：恶心呕吐、食欲不振、疲惫困倦、腹胀肛灼、大便溏泄、苔黄厚腻。临床用药：生地10 g、沙参15 g、麦冬15 g、白芍10 g、甘草6 g、玉竹12 g、石斛12 g、香橼10 g、柴胡12 g、生山楂10 g。④寒热错杂型。临床体征：胃脘胀痛、疼痛延长、嗳气吞酸、尿黄便秘、口苦纳差。临床用药：党参15 g、白术15 g、赤芍10 g、当归10 g、仙鹤草15 g、乌贼骨15 g、煅瓦楞子15 g、白芍15 g、生草6 g。⑤胃络瘀阻型。临床体征：胃脘刺痛、口干咽燥、大便秘结、吐血黑便。临床用药：茯苓15 g、桂枝6 g、白芍12 g、砂仁8 g、木香6 g、厚朴10 g、甘松10 g、刘寄奴15 g、延胡索10 g、乌贼骨10 g、炙甘草6 g[2]。

1.3 疗效判定

①痊愈：经过治疗后，主要症状消失，溃疡周围炎症、临床体征完全消失，胃镜下溃疡愈合；②有效：经过治疗后，主要症状消失或较前减轻，患者溃疡周围炎症、临床体征有所改善，胃镜下溃疡直径缩小≥50%；③无效：经过治疗后，患者溃疡周围炎症无明显改善或加重[4]。记录患者在治疗期间的不良反应（恶心、呕吐、头晕、食欲不振及腹泻）。

1.4 统计方法

应用SPSS 14.0统计学软件对该研究数据进行分析处理，患者年龄、性别等计量资料以均数±标准差（±s）的形式表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床有效率比较

相较于对照组，观察组该次的治疗总有效率明显更优，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 对比两组患者治疗总有效率

2.2 两组患者不良反应比较

观察组食欲下降2例，腹泻1例；对照组恶心、呕吐2例，食欲下降1例，头晕1例。相较于对照组，观察组患者在治疗期间的不良反应较低，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

消化性溃疡是较为常见的慢性疾病之一[5]。当人体出现消化性溃疡后，会表现出慢性、周期性或规律性的上腹部疼痛或者胀痛，发病严重的人还会出现出血、穿孔或者幽门梗阻等其他严重并发症，具有病程长、复发率高的特点。西药治疗时，并无完全根治HP的药物，抗生素联合应用治疗虽然有一定医疗效果，但并不能完全治愈[6]。消化性溃疡属中医的“胃脘痛”范围，致病因素与饮食不节、环境因素、体质基础等都有关系[7]。中医中药治疗结合患者的不同症状，强调整体观念，根据不同患者的临床表现、体质类型、机体反应以及药物耐受程度，因人而异的选择药方，主以补虚、理气、化瘀为基础，更好的发挥中药治疗的局部和协同作用，充分利用中药的益气健脾、温中补虚、缓急止痛、疏肝和胃、理气活血；诸药合用，共奏健脾和胃、疏肝理气、缓急止痛药物功效，对治疗消化性溃疡、提高人体免疫机能具有一定作用[8]。

综上所述，在临床上，对消化性溃疡采用中医辨证治疗，无明显副作用，易被患者接受，疗效确切，安全性高，可缩短治疗周期，值得推广应用。

[1]陈秀丽.中医辨证论治结合西药治疗消化性溃疡84例的临床分析[J].内蒙古中医药,2015,34(8):58-59.

[2]沈华娟,葛惠男.消化性溃疡中医辨证分型的研究[J].吉林中医药,2015,35(4):355-358.

[3]徐瑾,刘军.消化性溃疡患者中医体质的临床研究[J].中国现代医生,2014,52(35):48-51.

[4]郭锦钰.中医治疗消化性溃疡的临床疗效分析[J].中国医药指南,2013,11(27):497-498.

[5]吕志波.中医治疗消化性溃疡49例临床疗效观察[J].中国医学创新,2013,10(2):79-80.

[6]容健伟.中医治疗消化性溃疡104例临床疗效分析[J].当代医学,2012,18(19):160-161.

[7]裘伟国,王丹.中医辨证治疗消化性溃疡212例的临床分析[J].内蒙古中医药,2012,31(1):13-14.

[8]张应能.中医辨证治疗消化性溃疡66例临床分析[J].吉林医学,2012,32(21):4445.